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脑梗恢复期肢体疼痛是怎么回事
补充说明：脑梗恢复期肢体疼痛是怎么回事
a******W 2022-02-28 14:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗恢复期肢体疼痛可能是由脑梗死后神经损伤修复过程中的炎症反应、脑梗死后遗症、脑水肿、中枢性疼痛、继发性神经病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.脑梗死后神经损伤修复过程中的炎症反应
由于脑梗死导致神经细胞受损，机体免疫系统被激活，在神经损伤修复过程中出现炎症反应，产生各种促炎因子和神经生长因子，这些因子可以刺激神经元，引起局部组织的肿胀和疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等可用于缓解炎症引起的疼痛。
2.脑梗死后遗症
脑梗死后遗症是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致局限性脑组织的缺血性坏死，进而产生异常放电，诱发肢体疼痛的现象。可遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行抗癫痫治疗。
3.脑水肿
脑梗死后，局部脑组织缺血缺氧，血管通透性增加，水分渗透到周围组织间隙中，导致脑水肿。脑水肿压迫周围的神经结构，引起头痛、呕吐等症状。脑水肿通常采用甘露醇注射液、注射液等高渗脱水剂来降低颅内压。
4.中枢性疼痛
中枢性疼痛是由于大脑皮层或其他中枢神经系统区域的损伤或功能障碍导致的感觉异常。这种类型的疼痛可能难以预测和控制，因为它是由大脑内部的神经传递异常引起的。中枢性疼痛的治疗需要针对其特定原因，例如卒中后的康复训练，以及使用三环类抗抑郁药如阿米替林片、氯米帕明片等改善情绪状态。
5.继发性神经病变
继发性神经病变是由其他疾病或因素引起的神经系统损害，如糖尿病周围神经病变。这类病变可能导致神经传导受阻，引发疼痛感。患者可在医生指导下使用维生素B6片、甲钴胺片等营养神经类药物促进神经功能恢复。
建议定期进行物理治疗以促进肌肉活动，预防深静脉血栓形成。同时，应避免过度劳累，以免加重肢体疼痛的症状。
2024-01-23 21:23
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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