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代谢性骨病的治疗
补充说明：代谢性骨病的治疗
a******W 2022-02-28 14:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
代谢性骨病的治疗可能包括钙补充、维生素D补充、双膦酸盐、降钙素、雌激素替代疗法等方法。
1.钙补充
钙补充通过增加骨骼矿物质密度来增强骨骼强度，减少骨折风险。例如，碳酸钙片是一种常用的补钙剂。适用于绝经后妇女、老年人等易发生骨质疏松的人群。
2.维生素D补充
维生素D有助于促进钙吸收，对预防佝偻病有积极作用。如口服维生素D滴剂可提高体内维生素D水平。适合于儿童生长发育期及缺乏阳光照射导致维生素D不足者。
3.双膦酸盐
双膦酸盐能够抑制破骨细胞活性，延缓骨质流失，降低椎体和非椎体骨折的风险。常用药包括阿仑磷酸钠和唑来膦酸。主要用于治疗原发性骨质疏松症以及恶性肿瘤引起的高钙血症。
4.降钙素
降钙素具有直接抑制破骨细胞活性的作用，能快速缓解高钙血症症状。常见的注射用鲑鱼降钙素是人工合成的降钙素类似物。可用于治疗高钙血症，并且对于急性发作的高钙血症效果显著。
5.雌激素替代疗法
雌激素替代疗法可以改善女性更年期的症状，同时也可以防止骨质流失过快。雌二醇属于一种天然雌激素，可以通过口服或者贴敷的方式使用。此疗法通常用于绝经后妇女以减轻潮热、盗汗等症状，并辅助预防骨质疏松。
在选择代谢性骨病的治疗方法时，应根据具体情况制定个性化方案，在专业医生指导下进行。患者应注意均衡饮食，适当运动，保持健康的生活习惯，以支持骨骼健康。
2024-04-19 10:23
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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