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双上肢水肿的原因和治疗
补充说明：双上肢水肿的原因和治疗
a******W 2022-02-28 14:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
双上肢水肿可能是由肾源性水肿、肝源性水肿、心源性水肿、静脉曲张性水肿、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾源性水肿
肾源性水肿是因为肾脏功能障碍导致体内水分潴留。这会引起钠离子浓度降低，进而影响到血浆晶体渗透压，使液体从血管壁渗出至组织间隙中。对于肾源性水肿，临床上常使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等。
2.肝源性水肿
肝源性水肿是由于肝脏疾病引起低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降，从而引起组织液回流受阻而积聚于组织间隙中。针对肝源性水肿，可以遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗，以提高血浆胶体渗透压，减轻水肿。
3.心源性水肿
心源性水肿主要是由右心衰竭引起的，心脏无法有效地将血液泵送到肺部，导致血液回流到左心室，增加心脏负担，进而引发双上肢水肿的情况发生。患者可遵照医生的意见服用硝普纳片、卡托普利片等降血压药来改善病情。
4.静脉曲张性水肿
静脉曲张性水肿通常是由下肢深静脉瓣膜功能不全所造成的，当静脉瓣膜失去正常关闭功能时，会导致静脉高压和血液回流障碍，进一步影响淋巴循环，使淋巴液回流受阻，继而导致肢体远端出现水肿。若确诊为静脉曲张性水肿，则需要通过手术的方式来进行处理，比如大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术、经皮激光腔内成形术等。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰正常的电解质平衡或者影响血液循环，从而引起暂时性的双上肢水肿。如果确定是药物引起的水肿，应立即告知主治医师并考虑停用相关药物。
建议定期监测体重变化以及双上肢肿胀程度，以便及时发现异常。必要时，还应进行超声心动图、肝功能测试和肾功能评估等检查，以排除潜在的心脏、肝脏或肾脏疾病。
2024-03-08 11:11
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乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗效果已有了明显提高，相当部分患者可望获得长期生存。然而，不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见，并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，从而严重影响广大患者的日常生活。
症状起因：上肢水肿的发生主要是由于腋窝手术和或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中，故在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生，往往产生自行加重的恶性循环。因为富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后，一方面使组织的胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重，另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，使皮下组织纤维化从而加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张，还可使其瓣膜功能失效，淋巴引流进一步受阻。并且，淋巴水肿的上肢极易反复发生细菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，加重淋巴管的硬化和梗阻，于是恶性循环愈发加剧。
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就诊科室：血管外科、肝胆
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