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肾性骨病如何治疗
补充说明：肾性骨病如何治疗
a******W 2022-02-28 14:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病的治疗可能包括磷结合剂、钙剂、维生素D制剂、甲状旁腺激素和降磷治疗等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.磷结合剂
磷结合剂通过口服或注射形式给予，其机制是减少肠道对磷酸盐的吸收，降低血磷水平。该类药物能够有效地控制高磷血症，进而改善肾脏骨骼病变。选择使用磷结合剂时需考虑个体差异及潜在副作用。
2.钙剂
钙剂包括碳酸钙、氯化钙等，每日补充以纠正低钙血症。钙有助于增强骨质，预防进一步的矿物质失衡引起的并发症。补钙应遵循医嘱，定期评估效果与风险。
3.维生素D制剂
维生素D制剂通常为口服用药，可促进钙吸收利用。维生素D对于调节钙磷代谢至关重要，在肾性骨病中用于改善症状并预防骨折。监测血钙浓度以防过高。
4.甲状旁腺激素
甲状旁腺激素通过医生处方进行皮下注射给药，作用于提高血钙浓度。该激素能有效缓解因慢性肾衰竭导致的高钙血症，但长期使用可能增加患癌风险。
5.降磷治疗
降磷治疗主要包括饮食调整和药物治疗两种方式，如遵医嘱使用铝酸镁片、碳酸镧咀嚼片等药物。此措施旨在通过减少食物中磷的摄入以及药物抑制肠道对磷的吸收来降低血液中的磷含量，从而减轻肾性骨病的症状。
患者需要保持良好的营养状态，避免高磷饮食，同时注意适量运动，如太极，以促进血液循环，预防肌肉萎缩的发生。
2024-03-05 22:57
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
