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股骨转子间骨折内固定治疗的金标准是
补充说明：股骨转子间骨折内固定治疗的金标准是
a******W 2022-02-28 14:34
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
股骨转子间骨折内固定治疗的金标准包括切开复位内固定术、髓内钉固定术、股骨近端锁定钢板固定术和人工股骨头置换术。如果症状没有改善或者出现新的症状，应立即就医。
1.切开复位内固定术
切开复位内固定术通常在全身麻醉下进行，通过手术暴露骨折部位并使用金属板、螺钉等器械进行稳定。此方法提供直接可视化和控制骨折位置，可最大限度恢复解剖结构，适合复杂或不稳定骨折。
2.髓内钉固定术
髓内钉固定术是在局部麻醉或全身麻醉下执行，在X光监视下将特制针插入骨折处周围骨髓腔内，利用旋转或敲击等方式使针头贯穿骨折线并与之融合。该技术利用人体自然骨骼强度支撑患部，减少软组织损伤风险；适用于多种类型股骨转子间骨折。
3.股骨近端锁定钢板固定术
股骨近端锁定钢板固定术需要在全身麻醉下进行，医生会切开皮肤和肌肉，暴露骨折区域，然后用特殊工具将钢板固定到股骨上。这种治疗方法能够提供稳定的固定和支持，促进骨折愈合，并且由于钢板位于骨外侧，不会增加软组织张力。
4.人工股骨头置换术
人工股骨头置换术是一种常规的髋关节外科手术，采用局部麻醉或全身麻醉，在医生指导下完成整个手术过程。该手术旨在移除受损的股骨头并植入一个人造替代品来缓解疼痛和改善功能。对于存在严重骨质疏松或其他并发症导致无法接受传统内固定的患者而言，这是一种有效的选择。
术后应定期复查，监测康复进程，避免剧烈运动至少3个月，以免影响骨折愈合。
2024-02-20 12:09
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
