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溶骨性骨质破坏的原因
补充说明：溶骨性骨质破坏的原因
a******W 2022-02-28 14:34
骨质破坏 维生素D中毒 肾性骨营养不良 纤维性骨炎 甲状旁腺功能亢进症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
溶骨性骨质破坏可能是由维生素D中毒、肾性骨营养不良、纤维性骨炎、甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进钙吸收的作用，但过量摄入会导致血钙浓度升高，引起骨骼脱矿化和软化，进而导致溶骨性骨质破坏。控制维生素D的摄入量是预防的关键，可通过减少日晒时间、调整饮食结构等方式实现。
2.肾性骨营养不良
肾性骨营养不良是由慢性肾脏病引起的，由于肾脏损伤导致钙磷代谢紊乱，从而影响骨质形成和吸收，出现溶骨性改变。患者可在医生指导下使用活性维生素D3类药物进行治疗，如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等。
3.纤维性骨炎
纤维性骨炎是一种以纤维组织替代正常骨组织为特征的疾病，病变部位常伴有新骨形成和旧骨溶解交替的现象，即所谓的“硬化-溶解”现象。这可能导致局部压力增加，刺激成骨细胞活动，进一步加剧骨质增生。针对纤维性骨炎的治疗方法包括物理疗法和非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，可以缓解疼痛症状。
4.甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺激素水平过高会引起破骨细胞活性增强，加速骨质吸收，导致溶骨性骨质破坏。手术切除异常增大的甲状旁腺是治疗甲状旁腺功能亢进的主要方法，如甲状腺次全切除术。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，由于肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，导致破骨细胞活性增加，引起骨质溶解。硼替佐米、来那度胺等药物可用于抑制骨髓瘤细胞生长，减轻骨质破坏，改善预后。
建议定期监测血清钙离子浓度以及尿钙排泄量，以便及时发现并处理可能的电解质失衡问题。必要时，可遵医嘱进行骨密度测定、X线检查或MRI扫描，以评估骨质状况。
2024-03-01 15:33
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纤维性骨炎是由于慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进，引起的高转运型骨病。主要病因是继发性甲状旁腺功能亢进，使甲状旁腺增生、功能亢进，导致患者低血钙、高血磷，特别是二羟胆骨化醇的缺乏，晚期骨骼病变，皮肤瘙痒，自发性肌腱断裂，软组织钙化等。临床上主要表现为纤维性骨炎的病理改变。
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