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肾性骨病怎么治疗
补充说明：肾性骨病怎么治疗
a******W 2022-02-28 14:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病可以通过磷结合剂、维生素D制剂、钙剂补充、甲状旁腺激素替代疗法、骨髓腔穿刺引流术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.磷结合剂
磷结合剂通过口服或注射方式给予，其机制是减少肠道对磷酸盐的吸收，降低血磷水平。高磷血症是肾性骨病的重要原因，使用磷结合剂可控制血磷浓度，缓解相关症状。
2.维生素D制剂
维生素D制剂包括阿法骨化醇、胆钙化醇等，可通过口服或注射给药，具体用法依医嘱而定。肾性骨病常伴随维生素D缺乏，提高体内维生素D含量有助于促进钙质吸收利用，改善骨骼健康。
3.钙剂补充
钙剂补充通常采用口服钙片的形式，每日剂量依据医嘱调整。补钙有助于增加骨密度，对于治疗某些类型的肾性骨病有积极作用。
4.甲状旁腺激素替代疗法
甲状旁腺激素替代疗法由专业医生根据患者病情制定方案并执行。此方法旨在纠正甲状旁腺功能减退导致的低钙血症，进而减轻因该疾病引起的肾性骨病症状。
5.骨髓腔穿刺引流术
骨髓腔穿刺引流术是一种门诊手术，在局部麻醉下完成，时间短且风险较小。该手术适用于治疗由于骨髓腔内压力增高所致的并发症，如疼痛、感染等；但须谨慎考虑是否适合患者。
治疗肾性骨病应综合考虑药物疗效及副作用，定期监测电解质平衡和肾功能至关重要。除上述常规治疗外，适量运动如太极或游泳也有助于增强肌肉力量和耐力，预防骨折风险。
2024-03-21 16:07
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
