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多发性骨质破坏的原因
补充说明：多发性骨质破坏的原因
a******W 2022-02-28 14:35
骨质破坏 维生素D中毒 甲状旁腺功能亢进症 结核病 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
多发性骨质破坏可能是由维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进症、纤维异样增殖症、结核病、巨球蛋白血症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进钙吸收的作用，但过量摄入会导致血液中钙离子浓度升高，进而引起骨骼脱矿化和软化。轻度中毒可通过减少日晒时间、调整饮食结构来缓解；重度中毒则需及时停用维生素D补充剂并就医进行药物干预。
2.甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺激素水平过高会引起破骨细胞活性增加，导致骨质被过度分解而出现多处骨质破坏的现象。患者可遵医嘱使用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，如阿仑磷酸钠片、利塞膦酸钠片等。必要时也可通过手术切除异常增生的甲状旁腺组织。
3.纤维异样增殖症
由于肿瘤细胞异常增生，在局部形成浸润性生长，从而对周围正常组织产生压迫作用，导致骨质受到破坏。针对此病症，通常需要采用根治性手术的方式将病变组织完整地切除干净，以免复发或者发生恶变。
4.结核病
结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统会启动炎症反应，导致局部组织坏死和渗出，进而影响到周围的骨质，使其变得脆弱易碎。对于活动性肺结核患者而言，抗结核治疗是主要手段，患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其产生的单克隆免疫球蛋白分子结构稳定且半衰期较长，因此会在体内持续存在并沉积于骨髓腔内，导致骨髓腔压力增高，进而引起溶骨性损害。患者可以遵照医生的意见接受化疗以控制病情发展，常用方案包括环磷酰胺联合。
建议定期监测血清钙和磷水平以及尿钙排泄量，以评估维生素D中毒的程度。针对甲状旁腺功能亢进症，可以通过超声心动图观察心脏结构变化。针对结核病，则应进行胸部X线检查以评估肺部受累情况。
2024-04-13 11:07
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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