发病时间：不清楚
足底溃疡几个月不愈合的原因
补充说明：足底溃疡几个月不愈合的原因
a******W 2022-02-28 14:35
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
足底溃疡几个月不愈合可能是糖尿病足、神经性皮炎、足癣、下肢动脉硬化闭塞症、小腿静脉曲张等疾病的表现，需要针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以避免进一步的并发症。
1.糖尿病足
糖尿病患者长期血糖控制不佳会导致周围血管和神经受损，影响血液循环和组织修复能力，从而增加足部感染和溃疡的风险。控制血糖是关键，可通过饮食疗法、口服降糖药或胰岛素注射进行管理。此外，定期检查足部健康并及时处理伤口也很重要。
2.神经性皮炎
神经性皮炎是由精神紧张、焦虑等心理因素引起的皮肤功能障碍，导致局部感觉减退，易受摩擦刺激而发生溃疡。治疗通常包括使用外用激素类药膏如氢化可的松乳膏、卤米松乳膏等缓解炎症反应。
3.足癣
足癣由真菌感染引起，如果不及时治疗，可能会导致足部皮肤干燥、开裂，进而形成溃疡。抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑可用于治疗足癣，需遵循医嘱正确使用。
4.下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症由于下肢动脉粥样硬化斑块形成导致血流减少或中断，使足部远端缺血、缺氧，出现皮肤苍白、温度降低、疼痛等症状，严重时可导致足部坏死。介入治疗是常见的治疗方法之一，通过导管将堵塞的动脉打开或植入支架来恢复血流。
5.小腿静脉曲张
小腿静脉曲张是由于下肢深静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻，使静脉壁扩张、变形，久站或长时间行走后容易出现腿部肿胀、疼痛等症状。弹力袜是一种常用的物理治疗方法，通过压迫作用帮助血液回流至心脏，减轻下肢水肿。
建议定期监测血糖水平，以预防糖尿病足的发生；注意个人卫生，保持足部清洁干燥，避免穿着过紧的鞋袜。对于存在下肢动脉硬化闭塞症者，应戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁和焦油等有害物质会进一步损伤血管内皮细胞，加重病情。
2024-04-03 22:54
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麻风溃疡一般好发于足底足跟四肢关节附近。
症状起因：病原菌是麻风杆菌。在光学显微镜下完整的杆菌为直棒状或稍有弯曲，长约2～6微米，长约0.2～0.6微米，无鞭毛、芽孢或荚膜。非完整者可见短棒状、双球状、念珠状、颗粒状等形状。数量较多时有聚簇的特点，可形成球团状或束刷状。在电子显微镜下可观察麻风杆菌新的结构。麻风杆菌抗酸染色为红色，革兰氏染色为阳性。离体后的麻风杆菌，在夏季日光照射2～3小时即丧失其繁殖力，在60℃处理一小时或紫外线照射两小时，可丧失其活力。一般应用煮沸、高压蒸气、紫外线照射等处理即可杀死。麻风病人是麻风杆菌的天然宿主。麻风杆菌在病人体内分布(以瘤型一端病人为例)比较广泛，主要见于皮肤、粘膜、周围神经、淋巴结、肝脾等网状内皮系统某些细胞内。在皮肤主要分布于神经末梢、巨噬细胞、平滑肌、毛带及血管壁等处。在粘膜以甚为常见。此外骨髓、睾丸、肾上腺、眼前半部等处也是麻风杆菌容易侵犯和存在的部位，周围血液及横纹肌中也能发现少量的麻风杆菌。麻风杆菌主要通过破溃的皮肤和粘膜(主要是鼻粘膜)排出体外，其它在乳汁、泪液、精液及阴道分泌物中，也有麻风杆菌，但菌量很少。麻风病的传染方式主要是直接接触传染，其次是间接接触传染。1、直接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风病人的直接接触，传染是通过含有麻风杆菌的皮肤或粘膜损害与有破损的健康人皮肤或粘膜的接触所致。这种传染情况最多见于和患者密切接触的家属。虽然接触的密切程度与感染发病有关，但这并不排除偶尔接触而传染的可能性。2、间接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传染。例如接触传染患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等。间接接触传染的可能性要比直接接触传染的可能性小，但也不可能忽视。3、其它传染方式从理论上说，麻风菌无论通过皮肤、呼吸道、消化道等都有可能侵入人体而致成感染。近来有人强调呼吸道的传染方式，认为鼻粘膜是麻风菌的主要排出途径，鼻分泌物中的麻风菌在离体后仍能存活相当的时间，带菌的尘埃或飞沫可以进入健康人的呼吸道而致感染。也有人指出，以吮血虫为媒介可能造成麻风的传染。然而，对这些看法尚有争论。而且在麻风的流行病学方面还未能得到证实。必须指出，尽管目前尚无足够的证据肯定什么是主要的传染途径，但要机体的抵抗无疑是在传染过程中起主导作用的因素。一个传染性患者的周围人群受到感染的机会虽然相似，但发生麻风的毕竟是少数。麻风院(村)附近的地区，麻风发病率也并不高，即使是麻风患者的配偶，患病率一般不超过5%。此外约有23的麻风病人并问不出麻风接触史。这些都表明，多数长期密切接触者并不发病。麻风杆菌进入人体后是否发病以及发病后的过程和表现，主要取决于被感染者的抵抗力、也就是机体的免疫状态。近年来不少人认为，麻风病也和其他许多传染病一样，存在有亚临床感染(Subcllinicalinfection),借以说明麻风病的感染率要比发病率高得多，绝大多数接触者在感染后建立了对麻风菌特异性免疫力，以亚临床感染的方式而终止感染。
就诊科室：外科
重组人表皮生长因子外用溶液(Ⅰ)
①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
地奈德乳膏
适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病，如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
盐酸特比萘芬片
由皮肤癣菌如毛癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌）、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤，毛发真菌感染。本品仅用于治疗大面积、严重的皮肤真菌感染（体癣、股癣、足癣、头癣）和念珠菌（如白色假丝酵母）引起的皮肤酵母菌感染，根据感染部位、严重性和范围考虑口服给药的必要性。皮肤癣菌（丝状真菌）感染引起的甲癣。
脉管复康片
活血化瘀、通经活络。用于瘀血阻滞，脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症，对冠心病、脑血栓后遗症也有一定治疗作用。
