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根性坐骨神经痛的最常见病因
补充说明：根性坐骨神经痛的最常见病因
a******W 2022-02-28 14:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
根性坐骨神经痛的最常见病因包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰骶关节紊乱以及梨状肌综合征。这些病因导致的坐骨神经受压或损伤通常需要针对具体病因进行针对性治疗，如物理疗法、手术等。建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.腰椎间盘突出
当髓核组织从破裂的纤维环中突出并压迫到邻近的神经根时，会导致根性坐骨神经痛。这是因为突出的髓核对神经根产生机械压迫和化学刺激。非手术疗法包括物理治疗、牵引疗法和应用非甾体抗炎药如布洛芬等；若保守治疗无效，则需考虑微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。
2.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于先天发育异常或退行性疾病导致腰椎管内空间减少，使脊髓和神经根受到压迫而引起根性坐骨神经痛。这种情况通常伴有间歇性跛行的症状。患者可在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等，也可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解疼痛，比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
3.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎之间的相对移位，当上一节腰椎相对于下一节向前滑脱时，可能会压迫神经根，导致根性坐骨神经痛。典型表现为持续性钝痛，有时可放射至臀部或大腿后侧。对于急性期发作的患者，建议卧床休息，同时配合针灸、烤电等方式改善不适症状。对于病情比较严重的患者，可以采用椎弓根钉棒系统内固定术的方式进行处理。
4.腰骶关节紊乱
腰骶关节紊乱可能导致局部血液循环受阻，进而诱发根性坐骨神经痛。患者可能感到腰部剧烈疼痛并向一侧下肢放射。针对此类患者的治疗方法主要是中医推拿手法复位，通过特定的手法调整脊柱位置，恢复正常解剖关系。
5.梨状肌综合征
梨状肌综合征是由梨状肌痉挛或肥大引起的周围神经卡压所致，此时坐骨神经经过梨状肌时受到挤压，从而出现一系列临床表现，包括根性坐骨神经痛。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，例如吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等，也可遵照医师的意见口服肌肉松弛剂，如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等。
患者应避免长时间保持一个姿势不动，以免加重不适症状。此外，还应注意个人保暖，以免冷风刺激患处，影响恢复。
2024-04-13 03:31
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腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
多发人群：20-50岁男性
典型症状： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
临床检查： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
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“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
