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双侧瞳孔缩小的病因除外
补充说明：双侧瞳孔缩小的病因除外
a******W 2022-03-01 18:21
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
双侧瞳孔缩小可能由有机磷中毒、阿托品中毒、中毒、颅内压增高、青光眼等病因引起，这些都可能导致严重的后果。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.有机磷中毒
有机磷通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致神经递质乙酰胆碱过度积聚，引起去极化型神经兴奋和肌肉痉挛。瞳孔由交感神经系统支配，其收缩受乙酰胆碱影响，因此瞳孔会呈现双相反应。解救此类患者时应立即使用胆碱酯酶复活剂如碘解磷定注射液、氯解磷定注射液等进行治疗。
2.阿托品中毒
阿托品是一种抗胆碱药，过量摄入会导致体内胆碱能神经阻断，进而影响瞳孔括约肌的功能，使瞳孔散大。轻度阿托品中毒可通过洗胃、口服活性炭等方式缓解；重度中毒需及时就医并接受专业处理。
3.中毒
具有中枢抑制作用，可降低大脑皮层功能，导致意识障碍和瞳孔缩小。对于中毒，首先需要立即停止使用任何含药物，并采取相应急救措施，包括保持呼吸道通畅、监测生命体征以及给予适当的心肺复苏。
4.颅内压增高
颅内压增高时，脑组织受到压迫，刺激位于中脑上丘部位的动眼神经核团，从而出现瞳孔缩小的情况。针对颅内高压，常用治疗方法包括降颅压药物如片、甘露醇注射液等，需遵医嘱使用。
5.青光眼
青光眼是由于眼内压间断或持续升高超过眼球耐受的程度，导致视神经受损的一组疾病的总称，当眼压急剧上升时，会使房水循环受阻，导致眼压过高而引起角膜水肿，此时瞳孔就会发生改变，表现为瞳孔缩小。对于急性闭角型青光眼，可以遵医嘱使用β-肾上腺素受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液、盐酸左旋布诺洛尔滴眼液等控制眼压。
建议定期进行眼部检查，特别是对于存在慢性疾病史者，以早期发现异常表现。推荐进行眼科专科评估，包括视力测试、视野检查以及瞳孔反射检查，以排除其他潜在原因引起的瞳孔异常。
2024-03-03 20:27
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。 有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
