发病时间：不清楚
瞳孔大小不等的致病原因可能是
补充说明：瞳孔大小不等的致病原因可能是
a******W 2022-03-01 18:21
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
瞳孔大小不等的致病原因可能是外伤、视神经病变、青光眼、颅内压增高、脑炎等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.外伤
外力作用于头部可能导致瞳孔括约肌、悬韧带或晶状体受伤，引起瞳孔散大或缩小。对于外伤患者，应立即进行头部CT扫描以评估损伤程度，并采取相应措施如开颅手术来修复受损组织。
2.视神经病变
当一侧视神经发生炎症、缺血或肿瘤压迫时，会导致视力减退和瞳孔对光反应减弱或消失。针对视神经病变，可遵医嘱使用营养神经类药物，如维生素B族片、甲钴胺片等。
3.青光眼
青光眼由于眼房水排出受阻导致眼压升高，持续高眼压会对视神经造成损害，表现为视野缺损和视力下降。降低眼压是治疗青光眼的主要手段，可通过激光手术如激光小梁成形术或引流装置植入来进行治疗。
4.颅内压增高
颅内压增高是由多种原因引起的颅腔内容积减少而引起的压力增加，此时为了保证脑部血液供应，需要通过扩大瞳孔来增加进入脑室的空间。颅内高压的治疗包括降颅内压药物如注射液、甘露醇注射液等，严重情况下可能需行去骨瓣减压术。
5.脑炎
脑炎由病毒、细菌或其他微生物感染引起，这些病原体会刺激中枢神经系统，导致瞳孔对光反射异常。抗病毒药物可用于治疗特定类型的脑炎，例如带状疱疹性脑炎可以遵医嘱使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等。
建议定期监测瞳孔大小变化，以便及时发现任何异常。必要时，医生可能会推荐进行眼部超声波检查、视野测试以及头颅MRI以评估病情进展。
2024-04-05 13:55
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指双侧瞳孔不等大，且变化不定。两侧瞳孔直径不等大为'瞳孔不等'，除极少数可以是生理变异或由于两眼受光照不等所引起外，均属病理性的。
症状起因：副交感神经活动过度时瞳孔缩小，该神经麻痹时则瞳孔扩大。交感神经兴奋时瞳孔扩大，而麻痹时瞳孔缩小。瞳孔副交感与交感神经均麻痹时，瞳孔反射消失，但大小无变化。人受到有害刺激时瞳孔反应性扩大，系交感神经兴奋的结果。瞳孔的神经支配与反射机制，有瞳孔缩小、瞳孔扩大、瞳孔调节等反应。瞳孔大小不等提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、炎症等。若大小变化不定提示有脑疝、是临床危象之兆。若两侧瞳孔大小不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往提示中脑功能损害，此种情况预后较为严重。
可能疾病：心源性休克 高血压脑出血 干燥综合征神经系统损害 小儿硬脑膜下血肿 小儿惊厥
就诊科室：眼科
