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原发性闭角型青光眼的治疗
补充说明：原发性闭角型青光眼的治疗
a******W 2022-03-01 18:22
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
原发性闭角型青光眼可通过激光小梁成形术、激光周边虹膜切开术、房水引流阀植入术、睫状体冷凝术、小梁切除术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.激光小梁成形术
激光小梁成形术通过使用特定波长的激光在门诊条件下对受影响区域进行精确照射，通常需要30分钟至1小时完成。此手术旨在减少房水流通阻力，改善外引流，从而降低眼压。该方法适合轻度至中度升高眼压且不愿接受传统手术者。
2.激光周边虹膜切开术
激光周边虹膜切开术是利用激光将眼睛边缘的虹膜组织打开一个小孔，一般在门诊下完成，时间约为5-10分钟。该措施有助于增加房水排出，减轻瞳孔阻滞引起的青光眼症状。对于存在瞳孔阻滞但无需立即降眼压的患者适用。
3.房水引流阀植入术
房水引流阀植入术是在局部麻醉下进行的一种微创手术，在光学仪器引导下将人工装置置入眼球内部，手术时间约30-60分钟。该设备能够持续稳定地排出多余的房水，有效地控制眼内压力。适用于药物治疗无效或有禁忌症的闭角型青光眼患者。
4.睫状体冷凝术
睫状体冷凝术是一种快速冷却技术，通过冷冻损坏产生过多液体的组织来降低眼压，操作过程可能需时数分钟至十分钟不等。此法针对急性发作期的闭角型青光眼提供即时效果；可作为暂时性解决方案直至其他长期管理方案如激光或手术可用。
5.小梁切除术
小梁切除术是眼科常见的显微手术，通过移除部分小梁网来增加房水外流，手术时间因个体差异而异，通常为45分钟至1小时。该手术目标是永久性解决闭角型青光眼的问题；适合于慢性、稳定的闭角型青光眼患者。
在接受原发性闭角型青光眼的治疗过程中，应定期监测视力变化以及可能出现的眼部并发症。建议采取低盐饮食，保持水分平衡，避免剧烈运动引起的一过性前房狭窄，以免诱发急性发作。
2024-02-24 07:31
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特别适合于有虹膜出血倾向的病例。
注意事项： 1.应用粘弹剂，保持前房深度，限制出血。 2.有透明晶状体存在时，先向后房注入粘弹剂加深后房后再操作，以免损伤晶状体。 3.放射状全虹膜切开会暴露下方的悬韧带...
医院参考价：￥450-￥660
马来酸噻吗洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
醋甲唑胺片
用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼及某些继发性青光眼，局部用抗青光眼药眼压控制不理想患者的辅助治疗。因本品降眼压的同时对酸碱平衡影响较少，故对于患有严重阻塞性肺部疾患的患者本品优于乙酰唑胺。醋甲唑胺对尿枸橼酸分泌的影响较乙酰唑胺小，故对于需口服碳酸酐酶抑制剂治疗但又易引起肾结石形成的患者，推荐应用醋甲唑胺。
复明片
滋补肝肾，养阴生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白内障及肝肾阴虚引起的羞明畏光、视物模糊等病。
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