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双侧瞳孔缩小的病因除外a有机磷杀虫剂中毒
补充说明：双侧瞳孔缩小的病因除外a有机磷杀虫剂中毒
a******W 2022-03-01 18:24
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
双侧瞳孔缩小可能源于多种原因，包括神经源性瞳孔缩小、青光眼、颅内压增高、脑疝和视交叉病变等。这些疾病可能导致严重的视力问题，因此建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.神经源性瞳孔缩小
当大脑皮层对动眼神经中枢失去抑制作用时，会导致瞳孔收缩肌过度兴奋，从而引起瞳孔缩小。这可能导致视力模糊、视野缺损等症状。患者可遵医嘱使用阿托品等药物进行治疗，以缓解瞳孔缩小的症状。
2.青光眼
青光眼是由于眼内压力间断或持续升高导致的一组以视盘损伤和视野缺损为共同特征的疾病，其病理机制涉及房水循环障碍。这种高眼压状态会压迫眼球内部组织，包括视神经乳头，进而影响到视网膜的功能，导致视力下降。对于急性闭角型青光眼，可通过激光小梁成形术来降低眼压；慢性期则需行滤过性手术如小梁切除术。
3.颅内压增高
颅内压增高是指颅腔内容积减少而容积相对增大所引起的临床综合征，常见于脑水肿、肿瘤、出血等疾病。颅内压增高时，脑组织受到压迫，刺激位于中脑导水管周围的第四脑室底部的呼吸中枢，出现呼吸节律的变化，表现为潮式呼吸。此外，还可能伴随头痛、呕吐、眩晕等症状。针对颅内高压，常用治疗方法有去颅骨瓣减压术、腰椎穿刺引流等。
4.脑疝
脑疝通常由颅内压增高压迫邻近结构所致，此时局部脑组织移位进入狭窄间隙，进一步加重了颅内压力差异，加剧了瞳孔变化。脑疝发展过程中，瞳孔大小变化是重要体征之一，双侧瞳孔缩小是枕大孔疝的表现。脑疝紧急情况下需要立即开颅减压，例如钻孔引流术、去骨瓣减压术等。
5.视交叉病变
视交叉处的病变，如炎症、肿瘤等，可能会压迫视交叉，导致双侧瞳孔缩小。这些病变会影响视交叉的功能，进而影响视觉信息的传导，导致双侧瞳孔缩小。针对视交叉病变，应首先确定病因并进行针对性治疗。例如，如果是肿瘤引起的，则需要通过手术切除肿瘤。
建议定期监测瞳孔大小和反应，以及视力变化，以便及时发现异常。必要时，医生可能会安排眼科检查，如裂隙灯显微镜检查、视野测试和眼底检查，以评估眼部状况。
2024-02-29 18:22
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青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
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1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
银杏叶提取物片
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
