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讲一讲视网膜剥离的治疗
补充说明：讲一讲视网膜剥离的治疗
a******W 2022-03-01 18:24
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
视网膜剥离的治疗可能包括激光光凝、眼内注射抗VEGF药物、眼内注射类固醇、冷冻疗法、巩膜扣带术等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.激光光凝
激光光凝是通过应用特定波长的激光直接作用于异常血管化区域，形成微小瘢痕以封闭裂孔的一种治疗方法。此措施旨在减少异常血管组织并防止进一步损害视网膜。对于存在黄斑区水肿或新生血管的患者尤其适用。
2.眼内注射抗VEGF药物
眼内注射抗VEGF药物通常在门诊条件下由专业眼科医生执行，将药物注入玻璃体腔以抑制新生血管生长。这类药物通过阻断VEGF信号通路来稳定或恢复视力，适用于多种导致黄斑部液体积聚的视网膜疾病。
3.眼内注射类固醇
眼内注射类固醇涉及局部给予高剂量皮质类固醇溶液以减少炎症反应；同样在门诊条件下进行。该方法适合控制严重的黄斑前膜、黄斑囊样水肿或其他引起显著炎症反应的状况。长期使用需警惕并发青光眼的风险。
4.冷冻疗法
冷冻疗法即冷凝术，利用液态氮产生低温使病变组织坏死；一般在手术室内完成。该措施有助于稳定或改善视网膜剥离后的视力预后；但对眼球结构损伤较大，应严格掌握适应证。
5.巩膜扣带术
巩膜扣带术是一种开放性手术，在全麻下移除视网膜下方气体或硅油填充，并用特殊的环形绷带来支撑视网膜；通常需要住院并在显微镜下操作。该手术主要针对复杂性孔源性视网膜脱离，可提供稳定的支撑力以促进视网膜复位；术后需密切观察可能出现的并发症如感染或出血。
建议定期进行眼部检查，特别是对于患有视网膜疾病的患者，以便早期发现视网膜剥离等问题。此外，戒烟和减少紫外线暴露也有助于降低患此类疾病的风险。
2024-04-07 12:35
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
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