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眼球偏斜是什么原因
补充说明：眼球偏斜是什么原因
a******W 2022-03-01 18:21
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼球偏斜可能是由眼外肌麻痹、先天性白内障、角膜炎、青光眼、眼内肿瘤等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.眼外肌麻痹
眼外肌麻痹是由于支配眼部肌肉的神经受损导致的眼球运动障碍，引起眼睛无法正常注视目标点。对于眼外肌麻痹引起的斜视，可遵医嘱使用营养神经药物进行治疗，如维生素B1、甲钴胺等。
2.先天性白内障
先天性白内障是指出生时就存在的晶状体透明度降低或者混浊的情况，当晶状体发生混浊时，会导致外界物体不能在视网膜上清晰成像，从而出现斜视的症状。先天性白内障通常需要手术治疗，常用的手术方式为白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术。
3.角膜炎
角膜炎是由各种因素如细菌、真菌、病毒等感染角膜所引起的炎症反应，炎症因子刺激角膜组织会引起疼痛和视力模糊等症状，严重时可能导致角膜穿孔，进而影响眼球位置。患者可在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液等抗生素类药物控制感染，以免病情进一步发展。
4.青光眼
青光眼是一种以高眼压状态致病的眼部疾病，在发病期间会对视神经造成压迫，使患者的视野逐渐缩小，甚至出现中心暗点，若不及时处理可能会对视力产生永久损害。确诊后需遵从医生指导通过激光周边虹膜切除术、小梁切开术等方式来降低眼压，保护视功能。
5.眼内肿瘤
眼内肿瘤包括葡萄膜瘤、脉络膜骨瘤等，这些肿瘤可能向周围组织侵犯并压迫眼球，导致眼球偏斜。此外，还可能出现视力减退、视野缺损等症状。针对眼内肿瘤，建议配合专业医师进行全眼球放射治疗，也可考虑行玻璃体切割术、睫状体扁平部巩膜表面注射化疗药物等方法辅助治疗。
日常生活中要注意用眼卫生，避免过度用眼，定期进行眼科检查，特别是对于有家族史的人群。建议进行屈光间质检查、眼底检查以及视力测试等，以便早期发现并干预相关潜在问题。
2024-03-09 03:00
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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