发病时间：不清楚
眼外肌麻痹双眼重影好了,左眼视力下降怎么回事
补充说明：眼外肌麻痹双眼重影好了,左眼视力下降怎么回事
a******W 2022-03-01 18:22
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹双眼重影好了,左眼视力下降可能是视神经病变、角膜炎、青光眼、白内障、黄斑变性等疾病的表现，建议患者及时就医进行详细的眼科检查和视力测试，以确定具体原因并接受相应治疗。
1.视神经病变
视神经病变可能导致视觉信号传输受损，引起单侧视野缺损和视力下降。这种情况下，虽然眼外肌功能可能已经恢复，但仍然存在视功能障碍。 针对视神经病变的治疗包括糖皮质激素、营养神经药物等，如甲泼尼龙、维生素B12等。
2.角膜炎
角膜炎是由细菌、真菌或病毒感染引起的角膜炎症反应，可导致角膜水肿和视力模糊。若患者之前存在角膜炎病史，在眼外肌麻痹后仍可能出现左眼视力下降的情况。 对于角膜炎，需要使用抗生素或抗病毒药膏进行治疗，例如妥布霉素滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等。
3.青光眼
青光眼是一种眼压增高致视神经损害、视野缺损的一种疾病，持续的眼压升高会导致视神经萎缩，从而引起视力减退。即使眼外肌麻痹得到改善，由于存在其他眼部疾病，也会出现左眼视力下降的现象。 青光眼可通过降低眼内压力的药物来控制病情，如β-肾上腺能受体阻滞剂、α-肾上腺素能激动剂等，常用药物有噻吗洛尔滴眼液、盐酸肾上腺素等。
4.白内障
白内障是晶状体透明度降低导致视力下降的光学异常，当晶状体混浊程度加重时，可能会进一步影响患者的视力水平。此时需注意晶状体混浊程度的变化。 晶状体混浊严重者可以考虑手术治疗，如超声乳化术、囊外摘除术等。
5.黄斑变性
黄斑变性是黄斑区结构衰退而逐渐引起视力减退的慢性疾病，主要表现为中央视力丧失，可伴有视物变形等症状。如果患者既往患有黄斑变性，在眼外肌麻痹期间也可能出现左眼视力下降的情况。 黄斑变性的治疗通常采用注射类药物，如康柏西普眼用注射液、雷珠单抗注射液等。
建议定期复查以监测视力变化，同时关注眼部不适症状是否有新的发展。必要时，眼科医生可能会推荐进行视野测试、眼底检查以及视力评估等。
2024-03-10 23:46
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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