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眼外肌麻痹怎么治
补充说明：眼外肌麻痹怎么治
a******W 2022-03-01 18:21
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹可以考虑针灸治疗、肉毒素注射、神经肌肉电刺激疗法、眼罩治疗、眼部运动训练等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1. 针灸治疗
针灸治疗通过在特定穴位施以细针刺入皮肤，刺激经络来调节气血、平抑肝火，从而缓解眼睑痉挛。中医认为眼外肌麻痹多由风邪侵袭、痰湿内阻等原因引起，针灸可疏通经络、祛除风邪，改善眼外肌功能。
2. 肉毒素注射
肉毒素注射是将肉毒素药物精准注入眼轮匝肌处，作用于局部肌肉，使肌肉暂时性麻痹而减少不自主收缩。此方法适合治疗眼外肌麻痹导致的眼睑下垂或复视等问题，因为肉毒素能有效放松眼周肌肉，提高上眼睑高度并改善眼球运动协调性。
3. 神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法使用低频电流刺激受损神经及相应肌肉群，通常为每次30-60分钟，每周4-5次。该技术旨在增强神经-肌肉传导，促进受损组织修复；对于因外伤或手术引起的暂时性眼外肌麻痹具有积极作用。
4. 眼罩治疗
眼罩治疗包括冷敷或热敷，需依据医嘱选择适当温度和时间进行覆盖双眼。冷敷有助于减轻炎症反应和肿胀，适用于急性期；而温热能够促进血液循环、缓解疲劳，对慢性期有益。
5. 眼部运动训练
眼部运动训练涉及一系列针对眼睛及其周围区域的特定活动，每日执行数至十数次。这些练习有助于恢复视力清晰度以及控制眼球运动，特别是对于外伤后遗症所致之眼外肌麻痹。
患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，保持良好的睡眠质量也是重要的辅助治疗方法，睡前避免过度用眼，以免加重眼部不适。
2024-03-07 17:25
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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