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眼外肌麻痹双眼重影怎么治疗
补充说明：眼外肌麻痹双眼重影怎么治疗
a******W 2022-03-01 18:22
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹导致的双眼重影可以通过针灸治疗、肉毒素注射、眼肌运动训练、视觉疗法、眼镜矫正等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.针灸治疗
针灸治疗通过刺激特定穴位来调节眼部肌肉功能，通常由专业中医师操作。此方法有助于改善血液循环、缓解神经压迫，对促进眼球运动恢复有一定作用。
2.肉毒素注射
肉毒素注射是将肉毒素制剂注入眼周肌肉，一般由医生使用专用工具进行微量注射。肉毒素可暂时阻断神经-肌肉接头处的信息传递，从而减轻因神经营养障碍导致的眼外肌痉挛；其作用机制主要是通过干扰乙酰胆碱的释放，进而影响神经递质的传导，使肌肉松弛。
3.眼肌运动训练
眼肌运动训练包括一系列针对眼动控制和协调性的锻炼，需要患者在专业人士指导下定期完成。此措施旨在增强受损眼外肌的力量及协调性，有助于改善复视现象。通过反复练习可以建立新的神经通路，提高眼部肌肉的功能和灵活性。
4.视觉疗法
视觉疗法涉及各种视觉技巧和活动，如注视追踪训练、融合功能训练等，在医师监督下进行。此法旨在通过系统化的方法来改善视力差异引起的不适感。这些技术旨在强化大脑处理来自双眼信息的能力，减少复视发生频率。
5.眼镜矫正
眼镜矫正需经过验光配镜流程后佩戴合适度数眼镜，可能需要定期调整。眼镜通过调整屈光度帮助患者看清物体，减少因视力差异造成的不清晰感知而诱发的复视现象。正确配戴并保持良好的卫生习惯是关键。
除上述措施外，建议患者避免长时间用眼过度疲劳，注意休息，保证充足睡眠，有利于病情恢复。
2024-02-11 04:33
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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