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眼外肌麻痹如何治疗
补充说明：眼外肌麻痹如何治疗
a******W 2022-03-01 18:20
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹的治疗可以采取针灸治疗、肉毒素注射、神经肌肉电刺激疗法、眼罩治疗、眼部运动训练等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.针灸治疗
针灸治疗通过在特定穴位施以细针刺入皮肤，刺激经络来调节气血、平抑脏腑功能紊乱。一般由专业中医师操作，在门诊完成。此方法可促进血液循环、缓解肌肉紧张及改善视力模糊等症状。对于眼外肌麻痹所致的眼位偏斜有较好效果。
2.肉毒素注射
肉毒素注射通常在门诊环境下由医生使用专用针头将适量肉毒素精准注入目标肌肉，常见部位为眼轮匝肌和提上睑肌。肉毒素作用于神经-肌肉接头处，暂时性阻断神经冲动传导至肌肉，使过度活跃的肌肉放松，从而矫正斜视。其机制是通过干扰乙酰胆碱的释放，减少神经递质对肌肉的兴奋作用，导致肌肉收缩减弱或停止。
3.神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法利用低频电流刺激受损区域，通常在物理治疗师指导下进行，每次治疗持续时间依个体差异而定。该技术旨在增强受损神经和肌肉的功能，有助于恢复眼球运动控制。适合因外伤等原因引起的暂时性眼外肌功能障碍。
4.眼罩治疗
眼罩治疗包括佩戴特殊设计的眼罩，如冷敷或加温眼罩，每日按医嘱规定时间使用。冷敷有助于减轻肿胀和炎症，适用于急性期；加温眼罩则能促进血液循环，缓解肌肉紧张。两者皆可用于缓解眼外肌麻痹引发的症状。
5.眼部运动训练
眼部运动训练涉及一系列针对眼睛及其周围肌肉的特定活动，通常需要持之以恒地练习。此法旨在通过加强眼球运动能力来纠正斜视现象。对于某些类型的外肌麻痹具有积极作用。
在治疗眼外肌麻痹时，应避免食用可能影响神经传导的食物，如含有防腐剂较多的罐装食品，以免加重病情。同时，保持良好的睡眠质量也有助于促进疾病的康复。
2024-02-08 18:19
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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