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缺血性视神经病变是怎么引起的
补充说明：缺血性视神经病变是怎么引起的
2022-03-01 18:20
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精选回答(1)
牛勇毅 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：白内障、先天性白内障、早期白内障、眼外伤、眼球穿通伤、晶状体挫伤、眼眶外伤、视神经外伤、眼球破裂、黄斑病变、视网膜色素变性、黄斑水肿、视网膜脱离、黄斑变性、视网膜裂孔、黄斑裂孔、老年性黄斑变性、视网膜血管阻塞、晶状体脱位、晶状体先天异常、角膜病、角膜炎、老花眼、复视、干眼、眼肌麻痹
提问
缺血性视神经病变可能是由视盘供血不足、颈内动脉狭窄、颅内压增高、高血压或糖尿病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.视盘供血不足
当眼底血管痉挛、栓塞时，会导致局部组织缺血缺氧，进而引起视盘供血不足。患者可遵医嘱使用改善微循环药物进行治疗，如贝前列素钠片、羟苯磺酸钙胶囊等。
2.颈内动脉狭窄
由于颈动脉粥样硬化斑块形成导致管腔狭窄甚至闭塞，使脑部血液供应减少，从而影响到眼部血液循环和供氧。这种情况下，大脑处于缺血状态，需要更多的血液来维持功能，因此会发生代偿性反应，如侧支循环建立等。对于轻度至中度的颈动脉狭窄，首选治疗方法是药物治疗，包括抗凝药和降脂药，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.颅内压增高
颅内压增高是指颅腔内容积减少而压力增高的病理生理状态，此时为缓解压力，脑组织会通过各种方式移位以适应新的空间，其中包括视交叉前移，压迫视神经，导致其缺血缺氧。降低颅内压是治疗颅内高压的关键，常用方法有：限制液体摄入量、使用利尿剂如注射液、螺内酯片等。
4.高血压
长期血压过高会对视盘周围的毛细血管产生持续的压力，导致这些血管收缩或者破裂，进一步影响视盘的血液供应。控制高血压是预防和治疗缺血性视神经病变的重要手段，可以通过生活方式干预如戒烟限酒、低盐饮食以及服用降压药物如硝苯地平缓释片、卡托普利片等来实现。
5.糖尿病
高血糖状态下，葡萄糖分子透过受损的视网膜细胞膜进入细胞内部，导致细胞内外渗透压差异增大，水分从细胞外向细胞内移动，使得细胞膨胀并压迫附近的毛细血管，从而影响视盘的血液供应。控制血糖水平是管理糖尿病及其并发症的关键所在，可通过口服降糖药如二甲双胍格列齐特片、门冬胰岛素30R等控制血糖。
建议定期进行眼科检查，特别是对于存在相关风险因素的人群。必要时，医生可能会推荐进行视野测试、眼底照相和荧光造影等辅助诊断。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
贾宝云 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
缺血性视神经病变可能是由视盘供血不足、颈内动脉狭窄、颅内压增高、高血压、糖尿病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.视盘供血不足
当眼底血管痉挛、栓塞时，会导致局部组织缺血缺氧，进而引起视盘供血不足。此时患者会出现视力下降、视野缺损等症状。可通过激光治疗的方式改善病情，如全视网膜光凝术、激光周边交感性视盘切开术等。
2.颈内动脉狭窄
由于颈动脉粥样硬化斑块形成导致管腔狭窄甚至闭塞，使脑部血液供应减少，从而影响到眼部血液循环和供氧。这可能导致眼底血管阻塞，进一步引发缺血性视神经病变。可遵医嘱使用抗血小板药物进行治疗，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.颅内压增高
颅内压增高通常是由于肿瘤、炎症或其他原因导致的脑组织体积增加而引起的，压迫视交叉和视束，导致缺血性视神经病变的发生。典型表现为头痛、呕吐和视力障碍。针对颅内高压的治疗方法包括手术减压、降低颅内压力的药物治疗，如注射液、甘露醇注射液等。
4.高血压
长期未控制的高血压可能损伤眼底的小血管，导致视盘供血不足，出现缺血性视神经病变。常伴有头痛、眩晕、恶心呕吐等症状。常用降血压药有硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂以及卡托普利片、培哚普利叔丁酯片等血管紧张素转换酶抑制剂。
5.糖尿病
高血糖状态会引起微血管病变，导致视盘周围毛细血管阻力增加，进一步加重缺血性视神经病变。患者可能出现视力模糊、眼前黑影飘动的症状。患者可在医生指导下口服降糖药来控制血糖水平，比如二甲双胍格列本脲片、瑞格列奈片等。
建议定期进行眼科检查以监测视神经状况，特别是对于存在相关风险因素的人群。必要时，可能会安排荧光造影眼底血管造影术、磁共振成像扫描等辅助诊断。
2024-01-20 16:42
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缺血性视神经病变(ischemicoptico-neuropathy)系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病)，过去常将这种疾病误诊为颅内肿瘤或视盘炎。一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。它是50岁以上人群视盘水肿的最常见原因。
