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睑结膜沙粒外观病因
补充说明：睑结膜沙粒外观病因
a******W 2022-03-01 18:20
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
睑结膜沙粒外观可能是由维生素A缺乏、慢性结膜炎、结膜结石、角膜炎或过敏性结膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.维生素A缺乏
维生素A缺乏导致眼表面组织上皮细胞更新受阻，从而影响结膜上皮细胞正常生长和修复，可能导致干眼症、夜盲等。这些病变可使结膜出现异常增生，进而形成类似沙粒的外观。补充维生素A是治疗维生素A缺乏的有效方法，如口服多维元素片或注射维生素AD注射液。
2.慢性结膜炎
慢性结膜炎是由细菌、病毒或其他病原体引起的结膜长期炎症反应，炎症刺激会导致结膜充血、水肿，严重时可引起结膜瘢痕形成，导致结膜粗糙不平，出现沙粒样改变。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，比如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
3.结膜结石
结膜结石是眼睛结膜上的钙化点，通常由慢性炎症或老化引起，当其体积增大到一定程度时，就会对结膜造成压迫和摩擦，形成异物感。对于无症状且不影响视力者无需处理；若伴有眼部不适，则需在裂隙灯下剔除结膜结石。
4.角膜炎
角膜炎是由外源性或内源性致病因素侵袭角膜组织引起的一种炎症反应，在炎症因子的作用下，角膜上皮完整性受到破坏，可能出现浑浊、溃疡等症状。患者需要遵医嘱使用抗感染药物进行治疗，例如盐酸环丙沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等。
5.过敏性结膜炎
过敏性结膜炎是由特定物质进入眼后诱导机体产生超敏反应所致的眼部炎症，过敏原反复刺激结膜组织，导致结膜肥大细胞释放组胺及其他介质，引发一系列免疫反应，表现为眼痒、流泪、分泌物增多等症状。患者可以遵照医生的意见用生理盐水冲洗眼睛，或者使用人工泪液缓解不适症状。
建议定期进行眼科检查以监测病情变化，特别是对于有干眼症风险的人群。必要时，可通过裂隙灯显微镜观察结膜的变化情况。日常生活中注意保持良好的卫生习惯，避免用手揉搓眼睛，以免加重结膜损伤。
2024-04-04 03:53
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睑结膜沙粒外观是沙眼的症状之一。沙眼(Trachoma)是由沙眼衣原体(chlamydia)引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。
症状起因：(一)发病原因有关沙眼病原的研究历史已久，1907年Halbetaedter与Prowazek用光学显微镜和Giema染色，在沙眼结膜上皮细胞内发现包涵体，即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集，此包涵体具有基质(matrix)，颇似外衣包围，被误称为“衣原虫(chlamydozoa)”。此后，相继有不少研究。但是，沙眼的病原体直到1955年才由我国汤飞凡、张晓楼等用鸡胚培养的方法首次分离出来。由于这种病原体能通过细菌滤器，寄生在细胞内，并形成包涵体，故当时认为是一种病毒。又因其大小、形态与一般病毒不同，称之为非典型或大型病毒，与鹦鹉热、淋巴肉芽肿的大型病毒相似。此后各国学者进一步研究了它的分子生物学及代谢机能等，证明它具有RNA、DNA和一定的酶，以二分裂的方式繁殖，具有细胞膜及壁，并对细菌敏感等，这些都不符合病毒的性质，而与革兰氏阴性细菌有很多相似之处。故1974年出版的《Bergey细菌鉴定手册》将这一类微生物另立一目，称为衣原体。沙眼衣原体是其中的一种。沙眼衣原体从抗原性上可分为A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地区的沙眼是由A、B、C及Ba型所致，其他各型则引起生殖泌尿系感染及包涵体性结膜炎。有的作者称前组各型为流行性沙眼衣原体组，后组各型为眼、生殖泌尿衣原体组。沙眼衣原体在其生活周期中有2个生物相，即原体和始体。原体(elementarybody)是感染相，大小约0.3µm，具有细胞壁，可存活于细胞外。始体(initialbody)亦称网状体(reticulatebody)是繁殖相，体积较大，约0.8µm，无传染性。原体侵入宿主细胞后，在胞浆内发育转变为始体，以二分裂方式，形成子代原体。胞浆内充满后则破裂释放出原体，游离的原体再侵入正常的上皮细胞，开始新的周期。每一周期约为48h。(二)发病机制沙眼衣原体易侵犯柱状上皮细胞如尿道、子宫颈内膜、子宫内膜、输卵管皱襞上皮、眼、鼻咽及直肠黏膜并引起病变，不侵犯阴道扁平上皮，故感染后仅寄生于阴道但不引起阴道炎。一般急性感染时机体反应轻微常无症状而临床无急性期。除衣原体本身引起病变外，机体免疫反应亦参与发病，衣原体膜上的LPS可诱发机体免疫反应，其代谢产物亦可引起机体的变态反应，但由于病原体寄生于细胞内可逃避免疫防卫作用。病原体在细胞内持续感染及繁殖，并不断感染新的细胞，造成人体内反复持续感染。急性感染时局部主要是中性多核细胞反应，慢性或再感染则引起单核细胞反应。长期反复的炎症病变，加之机体的免疫反应，可导致瘢痕形成。
就诊科室：眼科
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