发病时间：不清楚
视乳头水肿的原因
补充说明：视乳头水肿的原因
a******W 2022-03-01 18:20
我要咨询
精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
视乳头水肿可能是由颅内压增高、脑肿瘤、高血压、肾病综合征、贫血等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颅内压增高
颅内压增高时，由于脑组织受到压迫而引起脑脊液循环受阻，导致眼静脉回流不畅，进而影响视网膜中央动脉和静脉系统的血液供应，出现视乳头水肿。这是由于颅腔内容积相对固定，当其内压力增加时，必然要通过压迫周围结构来维持平衡。针对颅内高压的治疗包括使用降低颅内压药物如、甘露醇等，以及手术减压，如去骨瓣减压术。
2.脑肿瘤
脑肿瘤可压迫脑部血管和神经，导致颅内压增高，从而引起视乳头水肿。这是因为肿瘤生长过程中会侵犯周围的组织结构，包括压迫附近的血管和神经。对于脑肿瘤引起的视乳头水肿，通常需要进行开颅手术切除肿瘤，例如大脑凸面脑膜瘤可以考虑采用经颞叶入路显微镜下脑膜瘤全切术的方式进行处理。
3.高血压
长期未控制的高血压会导致脑血管壁增厚、硬化，甚至发生痉挛或破裂，使颅内压升高，压迫眼球后部的视盘，引起视乳头水肿。这主要是因为血压持续上升会对脑血管产生持续的压力作用，导致血管壁受损并形成病变。降血压是治疗高血压性视盘水肿的主要手段，常用药物有硝苯地平片、卡托普利片等。
4.肾病综合征
肾病综合征患者体内大量蛋白尿导致血浆白蛋白浓度下降，引起血浆胶体渗透压降低，水分从毛细血管渗出至组织间隙，造成组织水肿，其中包括眼部视盘水肿。低白蛋白血症使得血浆中的液体易于进入脑室系统，进一步加重了颅内压升高的效应。激素治疗是常用的治疗方法之一，如口服、甲泼尼龙等，以减少蛋白尿，缓解水肿。
5.贫血
贫血时红细胞数量减少，血液黏稠度降低，心脏需增强收缩力才能保证足够的血液供应，此时心输出量增加，左心室负荷增大，久之会使左心室肥厚扩张，继而导致脑供血不足，出现缺氧状态，表现为头痛、恶心呕吐等症状，严重者可出现视乳头水肿。这是由于贫血导致血液携氧能力下降，器官组织缺氧，进而引起一系列病理生理变化。改善贫血的治疗通常包括补充铁剂、维生素B12和叶酸等造血原料，重症可通过输血治疗。
建议定期监测视力和视野的变化，以便及时发现视乳头水肿引起的视觉异常。必要时，医生可能会安排眼科超声波检查、磁共振成像扫描或计算机断层扫描以评估视盘状况。
2024-01-26 13:40
举报向医生提问
视乳头水肿又称淤血乳头。是视神经乳头无原发性炎症的被动性充血水肿。检眼镜下表现为视乳头充血、隆起及边缘模糊。视乳头水肿并非一个真正独立的疾病，而是由各种因素导致筛板两侧压力平衡失调的一个共同体征。常由颅内、眼内、眶内，以及某些全身性疾病引起。
健康问答
