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泪囊鼻腔吻合术失败的原因
补充说明：泪囊鼻腔吻合术失败的原因
2022-03-01 18:20
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精选回答(1)
党华 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：1.慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲及慢性鼻炎鼻内镜微创手术；2.过敏性鼻炎、腺样体肥大，慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症的药物及手术治疗； 3.鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术；鼻整形术、中耳炎手术治疗；3.声带小结 声带息肉门诊微创小手术，鼓膜穿孔门诊耳内镜下微创修补等 4.有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。
提问
泪囊鼻腔吻合术失败可能因术后瘢痕形成过多、吻合口狭窄、继发感染、异物反应以及术后泪道阻塞等病因引起。这些因素可能导致手术效果不佳或复发性泪液积聚，建议及时复诊以评估是否需要进一步的治疗。
1.术后瘢痕形成过多
术后瘢痕形成过多是由于炎症细胞刺激局部组织过度增生所致。这会导致吻合口狭窄，从而引起泪液引流不畅。针对这种情况，可以考虑使用糖皮质激素类眼药水进行抗炎治疗，如氟米龙滴眼液、醋酸龙滴眼液等。
2.吻合口狭窄
吻合口狭窄是指手术后建立的通道因为纤维化而变窄，导致泪液无法顺利流入鼻腔。这是由于术后炎症引起的黏膜下结缔组织增生所致。对于轻度的吻合口狭窄，可以通过按摩泪囊和定期冲洗泪道来缓解症状；而对于严重的病例，则可能需要再次手术扩大吻合口。
3.继发感染
继发感染是由术后伤口护理不当导致细菌侵入引起的。这些细菌可能会破坏新生的组织，影响愈合过程，进而导致泪囊炎的发生。如果确诊为继发性感染，应立即开始抗生素治疗，例如口服头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物。
4.异物反应
异物反应是机体对植入材料产生的免疫应答，包括组织水肿、炎症细胞浸润等。这种反应可能导致局部充血、肿胀，增加吻合口的压力，进一步加重泪囊积液的问题。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药以减轻炎症反应，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
5.术后泪道阻塞
术后泪道阻塞通常是因为手术过程中损伤了泪道系统或者术后瘢痕形成压迫了泪道。这使得泪液不能顺畅地通过泪道进入鼻腔，而是滞留在泪囊中，导致泪囊压力增高。对于轻度的泪道阻塞，可通过按摩泪囊和定期冲洗泪道来改善症状；若无效则需行内窥镜下泪囊造口术等手术方式治疗。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理并发症。必要时，可在医生指导下进行眼科超声波检查、泪道探通术等相关检查。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
贾宝云 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
泪囊鼻腔吻合术失败可能由术后瘢痕形成过多、吻合口狭窄、继发感染、异物反应以及术后泪道阻塞等病因引起。这些因素可能导致手术效果不佳或复发性泪囊炎，建议及时就医进行进一步的评估和治疗。
1.术后瘢痕形成过多
术后瘢痕形成过多是由于炎症细胞刺激局部组织过度增生所致。这会导致吻合口狭窄，从而引起泪液引流不畅。针对这种情况，可以考虑使用糖皮质激素类眼药水进行抗炎治疗，如氟米龙滴眼液、醋酸龙滴眼液等。
2.吻合口狭窄
吻合口狭窄是指手术后建立的通道因为纤维化而变窄，导致泪液无法顺利流入鼻腔。这是由于术后炎症引起的黏膜下结缔组织增生所致。对于轻度的吻合口狭窄，可以通过按摩泪囊和定期冲洗泪道来缓解症状；而对于严重的病例，则可能需要再次手术扩大吻合口。
3.继发感染
继发感染是由术后伤口护理不当导致细菌侵入引起的。这些细菌可能会破坏新生的组织，影响愈合过程，进而导致泪囊炎的发生。如果确诊为继发性感染，应立即开始抗生素治疗，例如口服头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物。
4.异物反应
异物反应是机体对植入材料产生的免疫应答，包括组织水肿、炎症细胞浸润等。这种反应可能导致局部充血、肿胀，增加吻合口的压力，进一步加重泪囊积液的问题。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药以减轻炎症反应，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
5.术后泪道阻塞
术后泪道阻塞通常是因为手术过程中损伤了泪道系统或者术后瘢痕形成压迫了泪道。这使得泪液不能顺畅地通过泪道进入鼻腔，而是滞留在泪囊中，导致泪囊压力增高。对于轻度的泪道阻塞，可通过按摩泪囊和定期冲洗泪道来改善症状；若无效则需行内窥镜下泪囊造口术等手术方式解决。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理并发症。必要时，可在医生指导下进行眼科超声波检查、泪道探通术等相关检查。
2024-04-07 07:23
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适用于所有慢性泪囊炎。
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