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视神经乳头水肿怎么办
补充说明：视神经乳头水肿怎么办
a******W 2022-03-01 18:20
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
视神经乳头水肿可以通过脑脊液引流、视神经减压术、糖皮质激素治疗、甘露醇注射、高渗盐水治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.脑脊液引流
通过穿刺椎管或开窗技术引流出异常积聚的脑脊液，通常在影像引导下进行。此措施旨在缓解颅内压力增高导致的视神经乳头水肿。长期脑脊液滞留引起的压力增高压迫视交叉，导致视盘充血、水肿。
2.视神经减压术
在全身麻醉下打开硬脑膜，移除部分骨片，减轻对视神经的压力，然后缝合硬脑膜并关闭头皮切口。手术目的是解除压迫性病变对手眼组织结构的直接压迫作用；同时也有助于改善由于压迫所致继发性病理变化如缺氧状态下的细胞损伤及水肿等情况。
3.糖皮质激素治疗
口服或静脉注射糖皮质激素药物，例如或，按医嘱规定剂量和周期使用。此类药物具有抗炎作用，能减少炎症反应引起的组织水肿和肿胀，从而缓解视神经乳头水肿。但需注意长期使用可能导致副作用。
4.甘露醇注射
快速静脉滴注甘露醇溶液以提高血浆渗透压，促进水分从脑组织进入血液循环中，降低颅内压力。甘露醇能够短暂增加脑血管通透性，促使水分透过血-脑屏障进入蛛网膜下腔而被淋巴系统吸收掉一部分，间接起到降低颅内压力的作用。
5.高渗盐水治疗
高渗盐水通过口服或静脉途径给予患者，根据医生处方调整浓度和用量。高渗盐水能使脑组织脱水收缩，从而降低颅内压力。对于急性发作期的视神经乳头水肿有较好的效果。
在诊断视神经乳头水肿后，应避免剧烈运动，以免加剧颅内压增高。饮食方面宜选用低盐、清淡且营养均衡的食物，保证充足休息，避免过度劳累。
2024-03-06 19:02
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
