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针对先天性青光眼患者主要的治疗方式
补充说明：针对先天性青光眼患者主要的治疗方式
a******W 2022-03-01 18:23
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
针对先天性青光眼的治疗，可以考虑激光小梁成形术、激光周边虹膜切开术、房水引流阀植入术、睫状体冷凝术以及视神经保护药物治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免视力损失。
1.激光小梁成形术
激光小梁成形术通过使用特定波长的激光精确地打开眼睛外层的小孔道，增加房水流出，降低眼压。此过程通常在门诊完成。该手术旨在改善先天性青光眼患者的房水流通，减轻眼内压力。因为先天性青光眼常伴随着房水排出受阻，导致眼压升高，压迫视神经，引起视野缺损、视力下降等症状。
2.激光周边虹膜切开术
激光周边虹膜切开术是利用激光将周边角膜组织切开一小部分，使房水能够顺利从后房流向前房再从前房流出到结膜下血管丛，从而降低眼压的一种方法。该技术适用于先天性闭角型青光眼患者，其特征为瞳孔阻塞导致眼压增高而引发的一系列眼部病变。该措施通过减少房水回流阻力来缓解症状。
3.房水引流阀植入术
房水引流阀植入术是一种微创手术，在局部麻醉下进行，医生将一个小装置（称为房水引流阀）放入眼球内部，以帮助调节眼内的液体平衡。该设备有助于稳定眼压水平，预防进一步的视神经损伤。对于那些存在持续高眼压或难以控制的先天性青光眼患者而言，这是一种有效的治疗方法。
4.睫状体冷凝术
睫状体冷凝术是在表面麻醉下进行的简单眼科手术，在裂隙灯显微镜引导下对受影响区域进行冷冻处理。该措施通过破坏产生过多房水的组织来减少房水分泌量，从而降低眼压。这种技术适合于某些类型的先天性青光眼。
5.视神经保护药物治疗
视神经保护药物包括甲钴胺片、维生素B12片等口服药以及吡拉西坦注射液等静脉注射剂，需要按医嘱规定剂量服用。这些药物具有抗氧化应激、促进神经再生等作用，可辅助减缓因高眼压引起的视神经损害进展速度。适合作为先天性青光眼患者的一部分综合管理策略。
先天性青光眼的治疗需注意定期复查，监测眼压及视功能变化，以便及时调整治疗方案。同时，建议患者遵循医嘱调整生活方式，如戒烟限酒、保持充足睡眠等，有利于病情恢复。
2024-01-15 19:28
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先天性青光眼是指由于胚胎发育异常，房角结构先天变异而致房水排出障碍，导致眼内压升高所引起的视神经损害和视野缺损。国外资料原发性婴幼儿型青光眼发病率为0.008%，我国为0.002%~0.0038%，新生儿中为万分之一。有2~15%的盲人是由于先天性青光眼致盲。婴幼儿型青光眼80%在1岁内、部分在出生时即已发病，因此造成的眼部损害较成人更为严重，不仅仅会导致失明，而且严重影响外观，并有多种严重继发病变，甚至导致眼球破裂。
马来酸噻吗洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
醋甲唑胺片
用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼及某些继发性青光眼，局部用抗青光眼药眼压控制不理想患者的辅助治疗。因本品降眼压的同时对酸碱平衡影响较少，故对于患有严重阻塞性肺部疾患的患者本品优于乙酰唑胺。醋甲唑胺对尿枸橼酸分泌的影响较乙酰唑胺小，故对于需口服碳酸酐酶抑制剂治疗但又易引起肾结石形成的患者，推荐应用醋甲唑胺。
曲伏前列素滴眼液
降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压，这些患者对使用其它降眼压药不耐受或疗效不佳（多次用药后不能达到目标IOP）。
