发病时间：不清楚
眼球像内斜视怎么回事
补充说明：眼球像内斜视怎么回事
a******W 2022-03-01 18:27
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼球内斜视可能由眼外肌麻痹、屈光参差、调节性内斜视、先天性内斜视、儿童型内斜视等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免影响双眼视功能的发育。
1.眼外肌麻痹
眼外肌麻痹是由于支配眼外肌的神经受损导致肌肉功能障碍，使一只眼睛的眼球运动受限或无法转动。这会导致双眼注视物体时出现偏斜。对于眼外肌麻痹，可以通过佩戴眼镜来矫正视力差异，同时使用眼罩遮盖正常眼以促进弱视眼的发展。
2.屈光参差
屈光不正是指外界平行光线经过眼球折射后不能在视网膜上形成清晰焦点的一种眼部表现形式，若左右眼度数相差较大则会引起斜视。当两只眼睛的屈光度不同，如近视、远视或者散光的程度不一致时，就会导致两眼物象大小和清晰度的不同，从而引起斜视。轻度屈光参差患者可通过配戴框架眼镜进行矫正，重度者可考虑屈光手术调整双眼视力平衡。
3.调节性内斜视
调节性内斜视是指由于过度使用调节力造成暂时性的内直肌痉挛而引起的斜视。长时间用眼过度调节晶状体曲率，会使晶状体变厚，屈光度增加，进而诱发斜视。对于调节性内斜视，可以采用睫状肌麻痹剂滴眼液等方法放松调节力，减少对内直肌的刺激作用。
4.先天性内斜视
先天性内斜视通常是因为遗传因素或其他未明确原因导致的眼部发育异常。这些异常可能包括眼眶位置、眼外肌附着点或神经支配的缺陷，这些都可能导致眼球向内倾斜。先天性内斜视的治疗方法取决于斜视的程度和患者的年龄。婴幼儿可遵医嘱通过屈光矫正和视觉疗法进行干预；较大的儿童可能需要手术矫正斜视。
5.儿童型内斜视
儿童型内斜视多由先天发育异常或大脑中枢控制失调所致。这些因素可能导致眼外肌的力量不平衡，从而引起斜视。儿童型内斜视的治疗需综合考虑患儿年龄、斜视程度以及视力发育状况等因素。一般可在医生指导下采取屈光矫正、三棱镜疗法或肌肉减弱术等方法纠正斜视。
建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史的人群，以早期发现并处理潜在的问题。适当的验光和视力测试有助于监测屈光状态的变化，及时发现并解决可能存在的视力差异。
2024-03-25 13:55
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
