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角膜移植术后角膜溶解怎么修复
补充说明：角膜移植术后角膜溶解怎么修复
a******W 2022-03-01 18:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
角膜移植术后角膜溶解可以采取免疫抑制治疗、角膜上皮细胞移植、角膜内皮细胞移植、角膜基质移植、角膜胶原交联治疗等方法进行修复。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.免疫抑制治疗
免疫抑制治疗通过使用药物如环孢素A、他克莫司等来减少机体对移植物的免疫反应，从而预防角膜移植后的排斥反应。因为角膜移植术后的角膜溶解可能与机体免疫系统对异体组织的攻击有关，所以使用免疫抑制剂可降低这种攻击，保护角膜免受进一步损伤。
2.角膜上皮细胞移植
角膜上皮细胞移植是将患者自身的健康角膜上皮细胞移植到受损区域，覆盖受损部位，通常采用自体干细胞培养技术获取角膜上皮细胞。此方法旨在恢复角膜表面完整性，促进愈合，适用于因角膜上皮损伤导致的角膜溶解。角膜上皮细胞移植能够提供一个生物相容性好的环境，加速角膜修复过程。
3.角膜内皮细胞移植
角膜内皮细胞移植涉及从供体角膜中分离健康的内皮细胞并将其植入受影响的眼睛中，手术时间约为30-60分钟。由于角膜内皮细胞的功能障碍可能导致角膜水肿和浑浊，因此移植这些细胞有助于改善视力并减轻不适症状。此外，这种方法具有较低的排异风险，适合长期管理角膜内皮功能衰竭引起的角膜溶解。
4.角膜基质移植
角膜基质移植是将捐赠者的健康角膜基质片放置于患者的受损区域内，手术时间约45至90分钟。该措施用于治疗角膜基质变薄或混浊等问题，若角膜溶解伴随有角膜基质的问题，则可通过此方法进行修复。移植后，新的角膜基质可以帮助稳定眼睛内部的压力平衡，防止进一步恶化。
5.角膜胶原交联治疗
角膜胶原交联是一种非侵入性的光学治疗方法，在特定波长的紫外线照射下增强角膜胶原纤维的稳定性，每次治疗持续时间约30分钟。此方法针对的是角膜结构改变引起的一系列问题，包括角膜溶解。它能强化角膜的机械强度，减缓溶解进程。但需注意可能出现的角膜上皮损伤或其他并发状况。
在角膜移植术后出现角膜溶解时，应立即联系专业的眼科医生进行评估和处理。除上述治疗措施外，还应注意眼部卫生，避免接触刺激性物质，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，有利于角膜的恢复。
2024-03-14 20:51
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角膜移植手术分两种：①全层（穿透性）角膜移植术。以全层透明角膜代替全层混浊角膜。适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等，这种手术要求移植片内皮细胞有良好活性，故最好取自死后数小时内摘时的眼球，手术原则是根据病变范围选择适当口径的角膜环钻，分别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床（术眼）及移植片（供眼），将移植片置于移置床上，缝线固定。术终可注气或林格液以恢复前房。手术成功的关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮。并使移植片与移植床对位吻合良好。②板层角膜移植术。将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床，用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。以间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到良好的光学效果。适应症包括中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不如穿透性角膜移植术。
手术时间：50分钟
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