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黑色瞳孔放大了是什么原因?
补充说明：黑色瞳孔放大了是什么原因?
a******W 2022-03-01 18:28
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
黑色瞳孔放大了可能是由颅内压增高、脑疝、脑水肿、脑干损伤、视神经病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颅内压增高
颅内压增高时，由于大脑受到压迫，导致眼静脉回流受阻，进而引起眼球后部充血、水肿和肿胀。这些病理变化会导致眼球扩大，表现为眼睛发红、疼痛等症状。患者可在医生指导下使用等利尿剂进行治疗，以减轻脑水肿，缓解颅内高压状态。
2.脑疝
脑疝是指脑组织通过正常解剖间隙向压力较低处移位，当一侧动眼神经麻痹时，对侧动眼神经失去抑制作用，使双侧动眼神经均处于兴奋状态，从而出现瞳孔散大现象。针对脑疝的治疗方法包括去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等手术方式来解除脑内压力增高的状况。
3.脑水肿
脑水肿是由于脑组织内部液体积聚过多而引起的病理状态，此时颅腔内容积相对固定，因此会引起颅内压增高，继而导致瞳孔散大。降低脑水肿可以遵医嘱使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗，能够减少脑细胞体积，缓解脑水肿的症状。
4.脑干损伤
脑干损伤通常由外伤引起，可导致生命中枢功能障碍，引起瞳孔大小的变化。对于脑干损伤，需要及时就医并接受专业治疗，如颅内压监测、体位引流等。
5.视神经病变
视神经病变可能由多种原因引起，如缺血、炎症或肿瘤压迫，导致视神经受损，影响视觉信息的传导，从而引起瞳孔异常。对于视神经病变，建议进行视力检测、视野检查以及头颅MRI等影像学检查，以便进一步评估病情严重程度。
建议定期进行眼科检查，特别是对于存在潜在风险因素的人群，如高血压患者。此外，注意保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳，以免加重眼部不适症状。
2024-01-30 18:50
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
