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脑出血的病人瞳孔放大怎么回事
补充说明：脑出血的病人瞳孔放大怎么回事
a******W 2022-03-01 18:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血的病人瞳孔放大可能是由于脑干损伤、颅内压增高、脑疝形成、脑水肿、脑疝压迫动眼神经等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.脑干损伤
脑干是中枢神经系统的重要组成部分，负责调节生命体征和维持意识状态。当其受到外伤时，会导致神经功能障碍，包括瞳孔大小变化。针对脑干损伤，可遵医嘱使用营养脑细胞药物进行治疗，如吡拉西坦、奥拉西坦等。
2.颅内压增高
颅内压增高可能导致脑组织移位，对动眼神经产生压迫作用，从而引起瞳孔散大。此外，还可能伴随头痛、呕吐等症状。降低颅内压是治疗的关键，常用方法有去颅骨瓣减压术、腰椎穿刺引流等。
3.脑疝形成
脑疝是指脑组织通过颅底缺损处向另一侧移位，导致局部压力差异增大，进一步加重了脑干受压的程度，使瞳孔散大。脑疝是一种紧急情况，需立即行开颅手术以解除脑干压迫。
4.脑水肿
脑水肿会造成颅腔内容积相对缩小，进而增加颅内压力，若未及时处理，可能会诱发脑疝，导致瞳孔散大。脑水肿通常需要应用甘露醇注射液快速降颅压，同时配合片利尿，减轻脑水肿。
5.脑疝压迫动眼神经
脑疝压迫动眼神经后，会引起瞳孔对光反射减弱或消失，出现瞳孔散大的现象。对于脑疝患者，应尽快实施去颅骨瓣减压术、枕下开窗减压术等手术方式来缓解压力。
建议密切监测患者的瞳孔反应和其他生命体征，定期复查头颅CT扫描以评估病情进展。必要时，可在医生指导下使用止血药进行预防性治疗，如氨甲苯酸、酚磺乙胺等。
2024-04-07 01:07
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。 脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
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