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角膜移植失败的原因
补充说明：角膜移植失败的原因
a******W 2022-03-01 18:26
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
角膜移植失败可能与免疫排斥反应、感染、术后并发症、原角膜疾病复发、供体角膜异常等有关，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时回医院复查，评估病情。
1.免疫排斥反应
免疫排斥反应是由于患者自身免疫系统对植入的异体组织产生识别并攻击的现象。这会导致角膜移植失败。针对免疫排斥的治疗通常包括使用免疫抑制药物，如环孢素A、他克莫司等。
2.感染
感染可能导致角膜移植失败，因为细菌、真菌或其他病原体侵入角膜，导致炎症和损伤。抗感染治疗可能涉及使用抗生素眼药水或口服抗真菌药物，例如氟康唑、妥布霉素滴眼液。
3.术后并发症
术后并发症，如伤口愈合不良、水肿或出血，会影响角膜移植的效果。处理术后并发症的方法取决于具体情况，可能需要调整药物治疗方案或进行进一步手术。
4.原角膜疾病复发
如果原角膜疾病的病因未被彻底治愈，则可能会在角膜移植后复发，导致再次出现角膜病变。预防原角膜疾病复发的关键在于找到确切的病因并采取针对性治疗措施。
5.供体角膜异常
供体角膜异常是指从捐赠者那里获取的角膜本身存在结构不完整、感染等问题，这些因素可导致移植后效果不佳。选择合适的供体是确保角膜移植成功的重要步骤之一，在手术前应仔细评估供体角膜的质量。
角膜移植术后，定期复查以监测免疫状态和感染风险至关重要。建议遵循医嘱，定期进行眼科检查，如裂隙灯显微镜检查，以及免疫功能相关指标检测，如CD4+T淋巴细胞计数。
2024-03-19 20:42
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角膜移植手术分两种：①全层（穿透性）角膜移植术。以全层透明角膜代替全层混浊角膜。适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等，这种手术要求移植片内皮细胞有良好活性，故最好取自死后数小时内摘时的眼球，手术原则是根据病变范围选择适当口径的角膜环钻，分别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床（术眼）及移植片（供眼），将移植片置于移置床上，缝线固定。术终可注气或林格液以恢复前房。手术成功的关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮。并使移植片与移植床对位吻合良好。②板层角膜移植术。将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床，用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。以间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到良好的光学效果。适应症包括中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不如穿透性角膜移植术。
手术时间：50分钟
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注意事项： 1、选择环钻大小要适当，既要考虑尽可能切除病灶，又要减少术后的并发症，植孔的中心力求在瞳孔中心。如环钻超过8mm，易产生排斥反应，太小，光学效果差。 2、保护...
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