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老人瞳孔散大是怎么回事
补充说明：老人瞳孔散大是怎么回事
a******W 2022-03-01 18:27
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
老人瞳孔散大可能是高钙血症、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑外伤等疾病的表现，这些疾病都可能导致神经系统功能障碍，进而影响瞳孔的收缩和扩张。瞳孔散大可能表明严重的神经系统损伤，因此，建议立即就医以进行进一步的评估和治疗。
1.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度超过正常范围上限，导致神经肌肉兴奋性降低。此时瞳孔平滑肌对乙酰胆碱敏感性增强，收缩力加强，从而出现瞳孔散大的现象。针对高钙血症的治疗通常包括补充水分和使用利尿剂如等来促进钙排泄。
2.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原体感染引起的脑膜炎症，炎症刺激会导致颅内压增高，引起瞳孔对光反射减弱或消失，进而表现为瞳孔散大。脑膜炎的治疗需要针对不同病原体采用相应抗生素，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.脑出血
脑出血时，由于大脑组织受到压迫和损伤，可能会导致瞳孔对光反射中枢受损，引起瞳孔散大。此外，脑干网状上行激活系统受损也会抑制了动眼神经核团的功能，使瞳孔括约肌失去张力而松弛。脑出血的急性期需严格卧床休息，保持安静状态，同时配合医生进行降血压、控制颅内高压等处理，防止再出血。
4.脑肿瘤
当肿瘤体积增大并压迫到动眼神经时，会导致瞳孔括约肌功能障碍，从而引起瞳孔散大。此外，肿瘤还可能影响到视交叉纤维束，进一步加重瞳孔异常。脑肿瘤的治疗方案取决于其性质和位置，可能包括手术切除、放疗或化疗等多种方式联合应用。
5.脑外伤
脑外伤后，头部受伤可能导致神经元损伤或移位，影响瞳孔对光反射弧的完整性，引起瞳孔散大。对于轻度脑外伤患者，可通过冷敷缓解肿胀，必要时服用布洛芬缓释胶囊止痛；重度者则需紧急就医接受相应的外科手术治疗。
建议定期监测血糖水平以预防高钙血症，并注意观察是否有头痛、呕吐等症状。老年人出现瞳孔散大时，应尽快就医以便进行头颅CT扫描或MRI成像等影像学检查，以评估是否存在脑部病变。
2024-03-19 15:57
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高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过了排出的钙(肠、肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。一般认为血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象，处理不当有生命危险，是一种临床急症。
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