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黑眼珠越来越黄是怎么回事
补充说明：黑眼珠越来越黄是怎么回事
2022-03-01 18:26
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牛勇毅 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：白内障、先天性白内障、早期白内障、眼外伤、眼球穿通伤、晶状体挫伤、眼眶外伤、视神经外伤、眼球破裂、黄斑病变、视网膜色素变性、黄斑水肿、视网膜脱离、黄斑变性、视网膜裂孔、黄斑裂孔、老年性黄斑变性、视网膜血管阻塞、晶状体脱位、晶状体先天异常、角膜病、角膜炎、老花眼、复视、干眼、眼肌麻痹
提问
黑眼珠越来越黄可能是肝功能异常、黄疸型肝炎、胆汁淤积性肝病、胆石症或胆道梗阻引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝功能异常
肝功能异常可能导致胆红素代谢障碍，使未结合胆红素进入血液增多，从而引起巩膜和皮肤黄染。此外，肝脏是合成、分解、排泄胆红素的主要器官，当其功能受损时，会导致胆红素水平升高。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物进行治疗。
2.黄疸型肝炎
黄疸型肝炎是由病毒引起的急性肝炎，由于肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍，进而出现巩膜和皮肤黄染的现象。患者可遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
3.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是指胆汁分泌不畅或胆汁流出受阻，胆红素无法正常排出体外，导致其在体内积累，进而引起巩膜和皮肤黄染。患者需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式进行治疗，如经皮肝穿刺胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
4.胆石症
胆石症患者胆汁成分发生改变，影响胆红素的代谢和排泄，造成胆红素在胆囊中沉积形成结石，进一步加重胆汁淤积，导致巩膜和皮肤黄染。对于无症状且较小的胆囊结石，通常不需要特殊处理，定期复查即可；若伴有疼痛等症状，则需考虑行胆囊切除术。
5.胆道梗阻
胆道梗阻阻碍了胆汁的正常排泄，导致胆红素逆流入血，引起巩膜和皮肤黄染。患者应尽快到医院就诊，可通过手术方式解除梗阻，例如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胆管造影取石术等。
建议关注饮食习惯，避免摄入过多油腻食物以减轻肝脏负担。必要时，可以进行肝功能测试、血清胆红素检测以及超声波检查来评估肝脏健康状况。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
黑眼珠越来越黄可能是肝功能异常、黄疸型肝炎、胆汁淤积性肝硬化、胆石症、胆道梗阻等疾病的表现，这些疾病都可能导致胆红素代谢障碍，进而引起巩膜黄染。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肝功能异常
肝功能异常可能导致胆红素代谢障碍，使未结合胆红素进入血液增多，从而引起巩膜和皮肤黄染。此外，肝脏是合成、分解、排泄胆红素的主要器官，当其功能受损时，会导致胆红素水平升高。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物进行治疗。
2.黄疸型肝炎
黄疸型肝炎是由病毒引起的急性肝炎，由于肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍，使得血清总胆红素浓度增高，出现巩膜、皮肤黄染现象。患者可遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，肝内毛细胆管被炎症或胆栓所堵塞，胆汁不能顺利流入肠道而逆流至血液中，此时未结合胆红素随血液循环到达巩膜和皮肤沉积，就会出现巩膜和皮肤发黄的现象。患者需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式解除梗阻，如经皮肝穿刺胆道引流术、经皮经肝胆道镜取石术等。
4.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，若结石较大或发生嵌顿，会引起胆汁排出受阻，胆汁中的胆红素返流入血液，进而引起巩膜和皮肤黄染。对于无症状且较小的胆囊结石，通常无需特殊处理，定期复查即可；对于有症状且较大的胆囊结石，则需考虑行胆囊切除术。
5.胆道梗阻
胆道梗阻时，胆汁无法正常排出，导致胆红素反流到血液中，引起巩膜和皮肤黄染。患者应尽快就医，可通过手术方式解除梗阻，例如经皮经肝胆管造影和支架植入术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
建议关注饮食习惯，避免摄入过多油腻食物，以减轻肝脏负担。必要时，可以进行肝功能测试、血常规、尿常规以及超声波检查来评估病情。
2024-03-09 01:05
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
