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糖尿病角膜病变不能用激素原因?
补充说明：糖尿病角膜病变不能用激素原因?
a******W 2022-03-01 18:26
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病角膜病变不建议使用激素治疗是因为存在胰岛素抵抗、高血糖、高血脂、高血压等代谢异常，以及眼内炎症等病理状态。使用激素可能加剧病情进展，增加角膜穿孔的风险。治疗需遵医嘱调整血糖、血脂和血压，同时使用非甾体抗炎药如氟米龙滴眼液以控制炎症。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗导致机体对胰岛素敏感性降低，无法有效利用和储存葡萄糖，进而刺激肾上腺皮质分泌更多的皮质醇和醛固酮，这些激素又会进一步抑制肾脏排泄钠离子，使体内钠离子浓度增高。当钠离子浓度超过一定阈值时，就会引起水肿、血压升高等现象。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可以作为辅助治疗手段之一。
2.高血糖
高血糖状态下，葡萄糖透过细胞膜进入细胞内的速度加快，使得细胞外液中的渗透压升高，从而诱发细胞脱水。角膜位于眼球前部中央，其主要功能是屈光间质的一部分，具有透明性和一定的屈折力。角膜上皮层含水量较高，因此容易受到高渗环境的影响而发生水肿。控制血糖水平是关键，可以通过饮食调整和口服降糖药来实现。
3.高血脂
高脂血症会导致血液黏稠度增加，微血管阻力增大，影响眼部血液循环，加重糖尿病视网膜病变的症状。他汀类药物可调节血脂异常，但需定期监测肝功能和肌酶水平。
4.高血压
高血压会引起眼底小动脉痉挛，长期发展可能导致眼底出血、渗出等并发症。常用抗高血压药物包括利尿剂如氢和β受体阻滞剂如。
5.眼内炎症
眼内炎症反应加剧了角膜组织的损伤，促进角膜溃疡的发生与发展。针对眼内炎症的治疗通常采用非甾体抗炎药如吲哚美辛进行局部滴眼。
患者应保持良好的血糖控制，以减少角膜病变的风险，建议定期进行眼科检查，包括视力测试、裂隙灯检查以及眼底检查。
2024-02-23 22:09
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
