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患者双侧瞳孔散大的原因
补充说明：患者双侧瞳孔散大的原因
a******W 2022-03-01 18:26
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
患者双侧瞳孔散大的原因可能是脑干损伤、颅内压增高、脑疝、脑积水或脑肿瘤，这些都可能导致生命危险。建议立即就医以评估病情并接受紧急治疗。
1.脑干损伤
由于外伤导致的脑干受损，可能会引起植物神经功能紊乱，进而出现瞳孔散大、对光反应消失的情况。对于脑干损伤的患者，可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等。
2.颅内压增高
颅内压增高时，会导致脑组织水肿和肿胀，使颅腔内容积相对缩小。当病变累及动眼神经核及其下行纤维时，可表现为双侧瞳孔散大。降低颅内压是治疗颅内高压的关键，常用方法包括去颅骨瓣减压术、开颅血肿清除术等。
3.脑疝
脑疝是指脑组织从一个地方移位到另一个地方，压迫了附近的血管和神经，导致瞳孔大小变化。针对脑疝的治疗方法通常需要紧急手术干预，例如去骨瓣减压术、内减压术等。
4.脑积水
脑积水会引起颅内压力增加，从而影响大脑的功能区域，包括控制瞳孔收缩的神经中枢。这可能导致双侧瞳孔散大。轻度脑积水可通过定期观察来管理，重度脑积水可能需行脑室腹腔分流术以减轻压力并改善症状。
5.脑肿瘤
脑肿瘤生长过程中会压迫动眼神经，导致其功能障碍，出现双侧瞳孔不等大的现象。脑肿瘤的治疗取决于其性质和位置，可能涉及手术切除、放疗或化疗等策略。
建议密切监测患者的瞳孔大小和对光反射，以评估病情进展。必要时，头颅CT扫描或MRI成像有助于确定是否存在结构性异常，如脑干损伤或脑肿瘤。
2024-03-26 07:24
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脑干损伤是指中脑、脑桥和延髓的损伤，是一种严重的颅脑损伤，常分为两种：原发性脑干损伤，外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。
