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甲状腺功能异常引起眼睛的症状
补充说明：甲状腺功能异常引起眼睛的症状
a******W 2022-03-01 18:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状腺功能异常引起的眼睛症状可能包括眼睑肿胀、眼周突出、眼裂增大、眼球运动障碍和视力模糊，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.眼睑肿胀
甲状腺功能亢进时，由于甲状腺激素水平升高导致眼部血液循环加速和淋巴液回流受阻，使眼睑出现水肿。肿胀通常发生在上眼睑，有时可伴有压痛感。
2.眼周突出
甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素水平过高，促进蛋白质分解，致使脂肪代谢紊乱，此时会使得眼外肌增粗呈棍状，进而表现为眼周突出。突出现象多集中在双眼外侧，可能伴随结膜充血。
3.眼裂增大
甲状腺功能减退时，身体代谢率下降，影响到眼外肌的正常活动范围，可能导致眼裂扩大。这种变化往往出现在双眼中，且可能伴有眼皮下垂。
4.眼球运动障碍
当甲状腺功能亢进时，会导致眼外肌增生肥大，因此会出现眼球运动障碍的情况发生。这种情况主要表现在眼球向各个方向转动困难，严重者甚至无法完全闭合。
5.视力模糊
甲状腺功能亢进症患者的眼部交感神经系统兴奋性增高，使瞳孔扩大，房水排出加快，角膜内陷，屈光度数改变，从而引起视力模糊。视力下降可能是暂时性的，但也有可能是持续性的，并且可能伴有眼睛干涩的感觉。
针对甲状腺功能异常引起的眼睛症状，建议进行血液中甲状腺激素测定以及眼科检查。治疗措施包括药物治疗如抗甲状腺药甲巯咪唑等。患者应保持良好的睡眠质量，避免过度用眼，确保摄入足够的碘元素，以支持甲状腺健康。
2024-02-18 12:06
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动眼、滑车、展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能，常称为眼球运动神经。当上述神经或神经核单独或合并受损时，可出现眼球运动不能或复视，完全损害时出现眼外肌全部瘫痪，眼球固定不动。眼外肌损伤、感染，或肌病导致的眼外肌麻痹，也可出现眼球运动不能，临床统称为眼球运动障碍。 此处主要叙述眼球运动神经或神经核受损时出现的眼球运动障碍。眼球运动障碍对颅底病变、脑干病变及脑神经病变的定位诊断，具有重要的临床意义。
症状起因：(一)发病原因 导致眼球运动障碍的病因主要有以下几类： 1.动脉瘤 颅底动脉环或颈内动脉的动脉瘤，能引起动眼与和(或)展神经麻痹，海绵窦内的颈内动脉瘤可引起动眼、滑车、外展与三叉神经眼支麻痹，称为海绵窦综合征。大脑后动脉、小脑上动脉、后交通动脉的动脉瘤，都能导致动眼神经麻痹，但是一般不会单独导致滑车神经麻痹。 其脑神经麻痹的产生机制可能是：①囊状动脉瘤急性扩张，压迫或牵拉神经;②静脉淤血导致神经水肿;③出血导致蛛网膜粘连等原因。 2.感染 眶内或眶后的炎症能引起眼球运动神经的麻痹而产生以下综合征： (1)颞骨岩尖综合征：中耳炎与慢性乳突炎的患者，炎症向颅内发展破坏颞骨岩尖时，能引起该综合征。临床上表现为双眼内斜视，侵害半月神经节可导致面部麻木或疼痛。 (2)神经炎：对于患有鼻窦炎的患者，可出现动眼、滑车、展神经的麻痹。 (3)眶上裂综合征与眶尖综合征：垂体瘤、鼓膜炎、鼻窦炎患者，在疾病侵犯眶上裂与视神经孔时可出现动眼、滑车、展神经与三叉神经眼支的麻痹，即眶上裂综合征，如果有视力障碍则称为眶尖综合征。 (4)海绵窦综合征：鼻窦炎、面部感染、中耳炎、乳突炎、扁桃体周围炎症、眼眶脓肿患者，可继发血栓性海绵窦炎或海绵窦血栓形成。 临床上表现为：眶内组织、上下睑水肿、球结膜水肿，眼球突出，向各个方向运动麻痹，瞳孔散大，对光反射消失或额部疼痛、麻木，伴随高热与寒战。双侧海绵窦由环窦相连，如果一侧海绵窦血栓形成常在数天内可累及对侧，出现双侧的症状，并能够扩散到邻近的组织导致脑膜炎、脑脓肿等疾病。 (5)其他感染：各种脑膜炎如结核性、化脓性、病毒性、真菌性脑膜炎，可影响动眼、滑车、展神经，使其麻痹;眼眶蜂窝织炎能引起眼肌麻痹;脑炎可引起核性眼肌麻痹;带状疱疹、水痘、腮腺炎也能引起眼肌麻痹。 3.头颅外伤 眼眶骨折以及眶内出血，可导致眼外肌瘫痪，上、下斜肌最易受损;眶尖骨折能导致动眼、滑车、展神经麻痹以及三叉神经眼支受损，因为动眼神经与副交感神经均严重受损，此时交感、副交感神经功能均出现障碍，可导致瞳孔大小正常，而对光反应消失。一侧颅内血肿导致的天幕裂孔疝，出现同侧动眼神经麻痹与对侧偏瘫;睫状神经节损伤后导致眼内肌瘫痪。 4.颅脑肿瘤 颅内原发与继发的肿瘤均能引起眼球运动的麻痹。原发于脑干的肿瘤是引起动眼、滑车、展神经麻痹的常见原因。中脑肿瘤容易引起动眼、滑车神经麻痹，脑桥肿瘤易引起展神经麻痹。大脑半球的肿瘤能因天幕裂孔疝导致同侧动眼神经麻痹与对侧偏瘫，主要是由于疝入幕下的肿块把脑干推向下方，牵拉动眼神经，也可能由于大脑后动脉、小脑上动脉伴随脑干下移而压迫动眼神经而致。展神经由于其在颅内的形成过长，最易被压迫在颞骨岩尖上，或在其行程的任何部位被牵拉，而产生没有定位价值的双侧展神经麻痹。垂体瘤、松果体瘤等都能因为肿瘤扩大引起动眼、滑车、展神经以及三叉神经麻痹。 5.脑动脉硬化性血管病 患有脑动脉硬化与高血压的病人，常突然出现眼肌麻痹，可能由于脑干出血、蛛网膜下隙出血或供应神经干或者神经核的血管发生阻塞，还可以因为硬化的血管如大脑后动脉、小脑上动脉压迫作用使动眼、滑车神经麻痹，内听动脉与小脑前下动脉硬化引起展神经麻痹等。 6.重症肌无力 重症肌无力是眼肌麻痹的常见原因，延髓支配的各个肌肉或肢体的横纹肌均可受累，但是眼外肌受累多见。 7.其他 如糖尿病性眼肌麻痹以动眼神经、展神经麻痹多见，由于缩瞳纤维位于动眼神经上方的周边部，不容易受到缺血性损害，一般不会出现瞳孔改变，这与动脉瘤导致的动眼神经麻痹出现瞳孔散大不同;眼肌麻痹性偏头痛，在发作时或发作后出现眼肌麻痹(动眼、展神经麻痹与复视);眼外肌营养不良症也可出现双眼眼睑下垂，并逐渐发展成为所有眼外肌瘫痪。 (二)发病机制 目前暂无相关资料
常见检查：
就诊科室：眼科、神经
氨基己酸片
适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。 （1）前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血，组织纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶或尿激酶过量引起的出血。 （2）可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。 （3）可用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著；对凝血功能异常引起的出血疗效差；对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用。
强筋健骨丸
祛风除痰，强筋健骨。用于左瘫右痪，筋骨疼痛，风湿麻木，腰膝痿软。适用于痰淤痹，症见肢体肌肉关节刺痛，固定不移，关节疼痛，肌肤局部紫黯，肿胀，按之稍硬，肢体顽麻或垂着，关节疼痛僵硬变形，屈伸不利，有硬结、淤斑，面色暗黧，眼睑浮肿，或胸闷较多，舌质紫暗或淤斑，舌苔白腻，脉象弦涩。
银杏叶提取物片
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
