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双侧瞳孔大小不等见于什么症状
补充说明：双侧瞳孔大小不等见于什么症状
a******W 2022-03-01 18:26
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
双侧瞳孔大小不等可能见于颅内压增高、脑疝、颅内肿瘤、脑积水或外伤性脑损伤等疾病，这些症状可能表明严重的神经系统问题，需紧急就医。
1.颅内压增高
颅内压增高主要是由于各种原因导致的脑组织体积增大或者脑脊液循环受阻，使颅腔内容积相对减少而引起的压力升高。颅内的压力感受器受到刺激后会通过神经反射调节脑脊液的产生和吸收，从而维持颅内压力的平衡。颅内压增高的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊以及意识障碍等，严重时可导致生命危险。
2.脑疝
脑疝是指脑组织从一个地方移位到另一个地方，通常发生在颅内空间有限的情况下，如肿瘤压迫或创伤引起的颅内压增高。当一侧颞叶被挤压进入中线结构时，会导致双侧瞳孔大小不等。脑疝可能导致严重的神经系统损害，需要紧急处理。
3.颅内肿瘤
颅内肿瘤生长过程中会对周围组织造成压迫和侵犯，导致局部血液循环障碍和水肿，进而引发双侧瞳孔大小不等的情况发生。颅内肿瘤还可能伴随出现头痛、恶心、呕吐、肢体无力等症状。
4.脑积水
脑积水的发生是由于脑脊液循环通路受阻或吸收异常所致，此时过多的脑脊液积累会导致颅内压力增加，影响正常的生理功能。脑积水持续发展可能会导致脑室扩大，进一步压迫邻近结构，包括视神经乳头，从而引起双侧瞳孔大小不等的现象。脑积水的症状还包括头痛、呕吐、认知障碍和运动协调困难等。
5.外伤性脑损伤
外伤性脑损伤是由外部力量作用于头部造成的，会引起脑组织挫伤、出血等问题，导致双侧瞳孔大小不等。外伤性脑损伤的症状取决于受伤部位和严重程度，可能包括头痛、昏迷、呕吐、癫痫发作等。
针对双侧瞳孔大小不等情况，可以进行头颅CT扫描、MRI成像等以评估颅内状况。治疗措施可能包括遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，对于外伤性脑损伤则可能需要开颅手术减压。患者应避免剧烈活动，保持充足休息，避免吸烟和饮酒，以促进健康恢复。
2024-02-11 14:06
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指双侧瞳孔不等大，且变化不定。两侧瞳孔直径不等大为'瞳孔不等'，除极少数可以是生理变异或由于两眼受光照不等所引起外，均属病理性的。
症状起因：副交感神经活动过度时瞳孔缩小，该神经麻痹时则瞳孔扩大。交感神经兴奋时瞳孔扩大，而麻痹时瞳孔缩小。瞳孔副交感与交感神经均麻痹时，瞳孔反射消失，但大小无变化。人受到有害刺激时瞳孔反应性扩大，系交感神经兴奋的结果。瞳孔的神经支配与反射机制，有瞳孔缩小、瞳孔扩大、瞳孔调节等反应。瞳孔大小不等提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、炎症等。若大小变化不定提示有脑疝、是临床危象之兆。若两侧瞳孔大小不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往提示中脑功能损害，此种情况预后较为严重。
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就诊科室：眼科
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