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出车祸瞳孔放大是怎么回事
补充说明：出车祸瞳孔放大是怎么回事
a******W 2022-03-01 18:26
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
出车祸瞳孔放大可能是颅内压增高、脑疝、颅脑损伤、脑干损伤、视神经损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颅内压增高
颅内压增高时，由于大脑受到压迫和移位，导致脑血管痉挛、缺血，进而引起瞳孔对光反射减弱或消失。针对颅内高压，可遵医嘱使用等利尿剂快速降低颅内压力。
2.脑疝
脑疝是指脑组织通过脑裂隙向周围移位，当动眼神经受压时会导致瞳孔散大。这主要是因为外伤导致的原发性脑损害和继发性的脑水肿共同作用的结果。对于脑疝患者，应立即进行紧急手术减压以解除脑干压迫。
3.颅脑损伤
颅脑损伤后，可能会出现脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等情况，这些都可能导致瞳孔大小的变化。颅脑损伤的治疗通常需要综合考虑多种因素，包括直接物理损伤以及由其引起的并发症。其中，去骨瓣减压术是常用的一种开颅手术方式。
4.脑干损伤
脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，负责调节生命体征如心率和呼吸。若受损，易导致瞳孔反应异常。脑干损伤的治疗需紧急处理，包括稳定生命体征和控制颅内压增高等。急诊手术可能涉及去骨瓣减压术等。
5.视神经损伤
视神经损伤会引起视力丧失或视野缺损，严重者可影响瞳孔对光反射。视神经损伤的治疗取决于损伤原因和程度。轻度损伤可通过休息和药物治疗缓解，重度则需手术干预，如视神经管减压术。
建议定期监测患者的瞳孔大小和对光反射，以便及时发现任何变化。必要时，头颅CT扫描是一种常用的影像学检查方法，可以显示颅内病变的位置和范围。
2024-03-22 17:19
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
