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心脏压塞时不出现肺部干湿啰音的原因
补充说明：心脏压塞时不出现肺部干湿啰音的原因
2021-12-28 15:39
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林晶如 主治医师 山东省立第三医院 三甲
擅长：冠心病 高血压 心律失常 心功能不全的诊治
提问
心脏压塞时不出现肺部干湿啰音可能是由心包积液、心脏扩大、血流动力学改变等引起的。
1.心包积液
心包积液是指心包腔内液体积聚，当大量积液压迫心脏时，会导致心脏泵血功能受限，从而影响气体交换，使肺部无法产生干湿啰音。对于急性心包积液，通常采用穿刺引流术进行治疗。例如，在超声引导下将一根针插入胸壁，直接抽吸出心包内的积液，以缓解心脏受压。
2.心脏扩大
心脏扩大导致心脏容积增加，但泵血能力下降，血液回流受阻，进而引起肺淤血，此时肺部可能没有明显的异常体征，包括干湿啰音。针对心脏扩大的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。如使用利尿剂如或螺内酯来减轻心脏负荷，改善症状。
3.血流动力学改变
由于心脏压塞会直接影响血液循环，导致血压降低、心输出量减少，这可能会抑制咳嗽反射，使得肺部不能产生典型的干湿啰音。为纠正血流动力学紊乱，可采取快速补液并监测生命体征，必要时给予血管活性药物如去甲肾上腺素或多巴胺来提高血压。
如果患者出现呼吸困难、胸痛等症状，应立即就医，以便及时诊断和处理。建议进行胸部X光检查、心电图以及心脏超声等影像学检查，以评估心脏状况。
2022-03-01 17:53
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心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。
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