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血糖多少会引起酮症
补充说明：血糖多少会引起酮症
a******W 2022-03-02 18:07
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血糖过高可能导致酮症，此时可能与高血糖、胰岛素不足、胰岛素抵抗、长期饥饿或感染等病因有关。这些因素导致身体代谢异常，进而引发酮症。
1.高血糖
当血液中的葡萄糖浓度过高时，身体为了维持正常的新陈代谢功能，会通过肝脏分解脂肪酸来产生能量。这个过程中会产生大量的丙酮酸和乙酰乙酸等物质，这些物质积累会导致酮体水平升高。患者需要及时就医，在医生指导下使用胰岛素进行快速降糖治疗，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物控制病情。
2.胰岛素不足
胰岛素不足导致体内血糖无法被有效利用和储存，进而转化为脂肪酸并积累形成酮体。补充外源性胰岛素是常用的治疗方法，例如甘精胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液等药物可以有效地降低血糖水平。
3.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性下降，导致胰岛β细胞分泌更多的胰岛素以维持正常的血糖水平。长时间的高胰岛素状态会促进脂肪分解，产生大量游离脂肪酸，这些脂肪酸会被氧化产生大量的乙酰CoA，从而抑制了肝脏内丙酮酸羧化酶的活性，使得丙酮酸不能顺利地转变为乙酰CoA，因此丙酮酸向草酰乙酸的转变受阻，从而使丙酮酸堆积而发生乳酸酸中毒。改善生活方式包括饮食调整和增加体力活动，有助于提高机体对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。必要时可遵医嘱服用阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等药物缓解不适。
4.长期饥饿
长期饥饿状态下，身体为获取能量会将脂肪动员，此时机体会优先消耗肌肉组织中的肌糖原，再将肌糖原转化为葡萄糖供能，如果仍存在持续性的低血糖，则会进一步刺激肾上腺皮质分泌皮质醇，使脂肪动员加剧，进而引起酮症的发生。对于长期饥饿引起的酮症，可通过口服碳水化合物来纠正低血糖状态，如糖果、水果等食物。
5.感染
感染性疾病可能导致应激反应增强，进而影响胰岛素的分泌和利用，导致血糖水平波动，出现高血糖和酮症的情况。针对感染所致的酮症，首先需积极治疗感染源，同时监测并控制血糖水平，防止进一步发展为糖尿病酮症酸中毒。治疗感染通常取决于具体的病原体类型，可能需要使用抗生素如青霉素G、头孢曲松钠等药物。
建议定期监测血糖水平，特别是对于有糖尿病家族史的人群以及肥胖者。适当的运动可以帮助改善胰岛素敏感性，但应避免空腹运动以防低血糖风险。
2024-04-11 15:30
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瑞格列奈片
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精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
