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白细胞减少是白血病吗
补充说明：白细胞减少是白血病吗
a******W 2022-03-02 18:07
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
白细胞减少是指外周血液中白细胞计数持续低于正常范围，可能是由于感染、药物副作用、骨髓造血功能障碍等原因引起的，不一定会发展为白血病。
白细胞减少可以由多种原因引起，如感染、药物副作用、骨髓造血功能障碍等。这些因素导致白细胞生成不足或破坏增加，进而引起白细胞减少。白血病是一种恶性克隆性疾病，其特征是白血病细胞异常增生，浸润全身各组织器官，抑制正常造血功能，并通过骨髓微环境对造血干细胞产生毒性作用，从而导致白细胞减少。因此，虽然两者都可表现为白细胞减少，但其病因和发病机制不同。
某些药物，如烷化剂、抗风湿药、解热镇痛药等，以及放射线暴露、化学毒物、病毒感染等，也可能导致白细胞减少。
在诊断白细胞减少是否与白血病有关时，应排除其他可能的原因，同时建议定期监测血常规以评估病情变化。若患者出现乏力、发热等症状，应及时就医以便获得适当的治疗。
2024-02-16 12:38
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
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