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尿糖两个加号是怎么回事
补充说明：尿糖两个加号是怎么回事
a******W 2022-03-02 18:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿糖两个加号可能是糖尿病、肾性糖尿、功能性尿糖、药物副作用、遗传性果糖不耐受症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖尿病
糖尿病患者由于胰岛β细胞功能缺陷或自身免疫损伤导致胰岛素分泌不足或机体不能有效利用胰岛素，致使血糖水平持续升高。高血糖通过肾脏过滤后随尿液排出形成尿糖。确诊需进行口服葡萄糖耐量试验以评估胰岛β细胞功能和血糖控制能力。
2.肾性糖尿
肾性糖尿是由于肾脏本身病变导致无法正常地重吸收葡萄糖，从而使得尿液中的葡萄糖含量增高。这可能与遗传、感染、药物或其他肾脏疾病有关。针对不同原因引起的肾性糖尿，治疗方法各异。例如，对于糖尿病肾病导致的肾性糖尿，需要优化血糖控制；而如果是肾盂肾炎引起，则需要使用抗生素治疗。
3.功能性尿糖
功能性尿糖通常是因为短时间内摄入大量碳水化合物，导致血液中葡萄糖浓度暂时偏高，超过肾脏的重吸收阈值，进而出现一过性的尿糖现象。这种情况多见于健康人群，一般不会对身体造成持久影响。对于功能性尿糖，一般不需要特殊治疗，可通过调整饮食结构来改善。建议减少高糖食物的摄入，增加膳食纤维的摄取量，如燕麦片、红薯等。
4.药物副作用
某些药物可能会干扰体内葡萄糖代谢过程，导致短暂的高血糖状态，使尿液中的葡萄糖含量增加。常见的致尿糖药物包括利福平、阿司匹林等。若发现是由药物引起的尿糖，应咨询医生是否可以更换为替代品或者调整用药时间。
5.遗传性果糖不耐受症
遗传性果糖不耐受症是一种先天性代谢障碍，由于体内缺乏分解果糖的酶，导致进食含有果糖的食物时无法正常代谢，进而引起肝脏负担加重，可能导致肝细胞损伤，严重者可发生急性肝衰竭。轻至中度患者可通过限制含果糖高的食物摄入缓解症状，重症则需及时就医，在医生指导下应用拉克替醇、阿卡波糖等药物治疗。
需要注意的是，如果只是偶尔一次出现尿糖阳性，可能是由于近期食用了过多的甜食所致，不必过于担心。但如果长期存在尿糖阳性的情况，建议进行进一步的血糖监测以及糖化血红蛋白检测，以排除糖尿病的可能性。
2024-03-11 16:10
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尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该阴性，或者说尿中应该没有糖。在正常人，只有当血糖超过160～180mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。所以说，血糖的高低决定着尿糖的有无：血糖在180～200mg/dl，尿糖应为±;血糖在200～250mg/dl，尿糖应为+;血糖在250～300mg/dl，尿糖应为++;血糖在300～350mg/dl，尿糖应为+++;血糖高于350mg/dl，尿糖应为++++。
症状起因：正常从血液流经肾脏时，其中的葡萄糖通过肾小球滤过到肾小管内，在肾小管内的葡萄糖绝大多数又被重吸收人血，尿里仅有微量的葡萄糖，每日只排出葡萄糖32～93毫克，用普通方法检查不出来，可以说是无糖的。但肾小管对葡萄糖的重吸收是有限制的，当血90超过一定数值时，肾小球滤液里的葡萄糖不能被肾小管全部重吸收，剩余部分则随尿排出而形成尿糖，一般每日排糖超过150毫克。血糖越高尿糖也越多，能够出现糖尿的最低血糖水平即为肾糖团。血糖高于此值即出现糖尿，低于此值即无糖尿。正常人的肾糖阈为8.9～10毫摩尔升(160～180毫克分升)。
就诊科室：内分泌、肾
