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交通性脑积水怎么处理
补充说明：交通性脑积水怎么处理
a******W 2022-03-03 15:09
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
交通性脑积水可以通过脑室腹腔分流术、脑脊液循环控制术、脑室穿刺引流术、脑室-心房分流术、腰椎穿刺术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过植入一根软管将多余的脑脊液引流入肠道内，以减少颅内压力。通常采用微创手术，在全身麻醉下完成。该手术旨在缓解交通性脑积水引起的颅内高压。因为脑脊液在体内流动受阻导致压力增高，分流术可使液体顺利流入肠道，降低压力。
2.脑脊液循环控制术
脑脊液循环控制术包括使用生物相容性材料如硅胶或聚氨酯制成的分流管连接大脑内部积液区域和身体其他部位，以调节脑脊液流量。此措施有助于改善交通性脑积水的症状，因为它能够稳定并控制脑脊液的流动速度，从而减轻相关临床表现。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在局部麻醉下进行的一种简单门诊手术，在影像学引导下将一根细针插入脑室以释放积液。该措施可以直接减少脑室内压力，对于急性发作期的交通性脑积水具有快速缓解作用。
4.脑室-心房分流术
脑室-心房分流术是将脑室内的脑脊液引入到心脏大静脉系统中，以减少脑室扩大和缓解脑积水症状的手术方式。该手术适用于药物治疗无效或不耐受者以及存在严重脑积水引起神经功能障碍的患者。其机制在于长期、持续地降低脑室压力，减轻脑组织受压。
5.腰椎穿刺术
腰椎穿刺术是一种常见的神经系统检查和治疗手段，在局部麻醉下从腰椎间隙穿刺进入蛛网膜下隙抽取一定量脑脊液进行检验或注射药物。该操作可用于缓解交通性脑积水患者的头痛、呕吐等症状，但需谨慎操作以免引起感染或其他并发症。
在接受治疗期间，应密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐等。同时，保持良好的营养支持和适当的休息也是必不可少的，这有助于促进身体恢复和减轻不适感。
2024-03-28 20:21
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
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