发病时间：不清楚
椎管内麻醉禁忌症及原因
补充说明：椎管内麻醉禁忌症及原因
a******W 2022-03-03 15:09
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
椎管内麻醉的禁忌包括脊柱感染、脊髓炎、脊柱外伤、严重心血管疾病、凝血功能障碍等病因在内的一系列情况。这些禁忌症涉及患者的生命安全，因此必须由专业医生评估后才能进行。
1.脊柱感染
脊柱感染是由细菌或其他微生物引起的感染性疾病，会导致局部组织水肿和炎症反应。如果进行椎管内麻醉，可能会加重感染扩散，引起严重的并发症。因此，在治疗脊柱感染时，应使用针对革兰氏阳性菌和阴性菌的广谱抗生素，如万古霉素、头孢噻吩等。
2.脊髓炎
脊髓炎由多种原因（如感染、自身免疫反应）导致脊髓发炎，炎症可能损伤神经细胞，引起肢体麻木、无力等症状。此时行椎管内麻醉可能导致进一步的神经损害。对于脊髓炎患者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药物缓解不适症状。
3.脊柱外伤
脊柱外伤后，脊柱稳定性受损，可能伴有骨折、脱位等情况，此时进行椎管内麻醉，容易加剧脊柱不稳定，甚至引起脊髓损伤。对于存在脊柱外伤的患者，需要先通过X光片、CT扫描等影像学检查评估损伤程度，再考虑是否适合进行椎管内麻醉。
4.严重心血管疾病
严重心血管疾病包括心肌梗死、主动脉瘤等，这些疾病可能导致循环系统不稳定，增加麻醉风险。对于有严重心血管疾病的患者，可以遵照医生的意见服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物控制病情稳定后再进行手术。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何一步出现异常，可能导致术后出血风险增加。对于凝血功能障碍的患者，术前应完善凝血功能相关检查，必要时输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等血液制品以改善凝血状态。
建议定期进行MRI成像来监测脊柱状况，以便早期发现并处理可能出现的问题。同时注意个人卫生，避免接触已知过敏源，以免诱发或加重过敏反应。
2024-03-05 04:48
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凝血功能障碍性疾病是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病，可分为遗传性和获得性两大类。遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏，多在婴幼儿期即有出血症状，主要常有家族史;获得性凝血功能障碍较为常见，康复患者往往有多种凝血因子缺乏，多发生在成年，临床上除出血外尚伴有原发病的症状及体征。
症状起因：1、遗传性单一凝血因子缺乏2、因其他的病而导致多种凝血因子缺乏
可能疾病：遗传性凝血因子缺乏症 获得性维生素K依赖性凝血因子异常 遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症 遗传性凝血因子ⅩⅢ缺乏 遗传性凝血因子Ⅺ缺乏
就诊科室：血液
