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重度腹腔感染的经验治疗可选药物为什么
补充说明：重度腹腔感染的经验治疗可选药物为什么
a******W 2022-03-03 15:09
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
重度腹腔感染的经验治疗可选药物包括广谱抗生素，如碳青霉烯类、头孢菌素类等，以覆盖可能的病原体。在考虑细菌耐药性、腹腔内异物、腹腔内手术后并发症、胃肠道穿孔、胆道梗阻等病因时，需调整药物方案。患者应遵医嘱使用药物，并监测病情变化。
1.细菌耐药性
细菌耐药性是指病原体对传统抗生素产生抗药性，导致这些抗生素失效。这会导致感染难以控制，进而引起重度腹腔感染。针对耐药菌株的经验性经验治疗通常包括碳青霉烯类抗生素如亚胺培南-西司他丁钠胶囊、美罗培南等。
2.腹腔内异物
腹腔内异物可能导致局部炎症反应和感染，进一步发展为重度腹腔感染。对于此类患者，经验性经验治疗可能需要使用广谱抗生素，如第三代头孢菌素类抗生素头孢噻肟酯片、头孢曲松钠注射液等。
3.腹腔内手术后并发症
腹腔内手术后并发症如术后感染可能会加重原有的腹腔感染，增加治疗难度。这类患者的治疗需考虑选用能覆盖多种术后可能感染菌群的广谱抗生素，例如万古霉素、利奈唑胺等。
4.胃肠道穿孔
胃肠道穿孔会引起消化液进入腹腔，导致严重的化学性和感染性腹膜炎，即重度腹腔感染。治疗重度腹腔感染时，应首先考虑应用针对革兰氏阴性杆菌的广谱抗生素，如环丙沙星、左氧氟沙星等。
5.胆道梗阻
胆道梗阻可能导致胆汁淤积和继发性胆管炎，从而加剧腹腔感染的程度。针对胆道梗阻引起的腹腔感染，经验性经验治疗中可能包含针对革兰氏阳性菌和厌氧菌的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等。
建议密切监测病情变化，特别是感染指标和腹部状况。必要时，医生可能会安排超声波检查、CT扫描或实验室检测以评估治疗效果和调整治疗方案。
2024-02-23 00:00
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腹腔感染包括急性胆囊炎及胆道感染，细菌性肝脓肿，急性腹膜炎，以及急性胰腺炎继发细菌感染等。通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染。
症状起因：通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染。
可能疾病：肠瘘 小儿急性胆囊炎与胆管炎 腹裂
就诊科室：急救
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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