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腹内疝伴肠梗阻的原因
补充说明：腹内疝伴肠梗阻的原因
a******W 2022-03-03 15:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹内疝伴肠梗阻可能是由解剖因素、腹壁肌肉薄弱、腹部手术后粘连、恶性肿瘤压迫、长期便秘等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.解剖因素
解剖因素包括先天性缺陷、疤痕组织等，这些结构异常可能导致肠道移位进入腹腔间隙，形成疝囊。当疝囊被卡压时，会导致肠内容物通过受阻，引起肠梗阻。对于此类原因引起的腹内疝伴肠梗阻，通常需要手术修复解剖异常部位以恢复正常的解剖关系。
2.腹壁肌肉薄弱
腹壁肌肉薄弱使得腹腔内的压力增加，导致腹腔内脏器向腹壁薄弱处突出，进而形成腹内疝。腹内疝进一步发展可能会导致肠管嵌顿和绞窄，引发急性肠梗阻。针对腹壁肌肉薄弱引起的腹内疝伴肠梗阻，可考虑使用营养支持疗法如肠外营养来辅助治疗，同时需注意预防并发症的发生。
3.腹部手术后粘连
腹部手术后粘连是指术后形成的纤维瘢痕组织牵拉周围器官，导致其移位并形成疝。当粘连带过紧或者存在多个粘连点时，容易发生肠梗阻。对于由腹部手术后粘连引起的腹内疝伴肠梗阻，应首先尝试非手术方法进行缓解，如禁食、胃肠减压等；若无效则需行手术切除粘连带。
4.恶性肿瘤压迫
恶性肿瘤压迫可以导致肠管狭窄甚至闭塞，从而引发肠梗阻。此外，恶性肿瘤还可导致腹膜后的淋巴结肿大，使腹壁间的间隙变小，进一步加重腹内压力增高，促进腹内疝的发生。对于恶性肿瘤压迫所致的腹内疝伴肠梗阻，患者可在医生指导下服用奥施康定、等止痛药物缓解疼痛，但需密切监测病情变化。
5.长期便秘
长期便秘会引起腹内压增高，导致腹腔内脏器向薄弱处膨出，进而形成腹内疝。腹内疝的存在会影响肠道血液循环，加剧便秘，形成恶性循环。改善饮食习惯，增加膳食纤维摄入量，保持充足水分摄取，必要时服用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等轻泻剂有助于缓解便秘，减少腹内压增高的风险。
建议定期复查以便监测病情进展和及时发现可能的并发症。在确诊为腹内疝伴肠梗阻后，应避免食用高脂肪食物，以免加重消化道负担，遵循医嘱调整饮食结构至易消化且富含营养的食物，如米粥、蔬菜泥等。
2024-01-13 05:42
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腹内脏器自其原来的位置，经过腹腔内一个正常或异常的孔道或裂隙脱位到一个异常的腔隙者称为腹内疝(intraperitoneal hernias)。疝内容物主要是胃和肠管，若胃肠进入腹膜囊内(如腹膜隐窝疝)，使疝出物具有疝囊，则为典型的腹内疝，反之没有疝囊者为非典型腹内疝。二者的临床症状一致，均以空腔脏器梗阻为主要症状。据统计，腹内疝引起的机械性肠梗阻占急性肠梗阻的0.22%～3.5%，是除粘连性肠梗阻、腹外疝嵌顿导致的机械肠梗阻以外的又一常见原因，术前诊断相当困难。
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