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感染导致胆红素升高的原因
补充说明：感染导致胆红素升高的原因
a******W 2022-03-03 15:10
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
感染导致胆红素升高的原因可能是巨球蛋白血症、胆管炎、胆石症、胆道梗阻、肝炎等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，会导致血液中一种名为IgM的免疫球蛋白水平升高。这种免疫球蛋白分子比正常情况下更大，因此难以通过肝脏中的胆道系统，造成胆汁淤积和胆红素升高。对于巨球蛋白血症患者，降低血液中异常蛋白质水平是关键治疗方法之一，如应用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等化疗药物进行治疗。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌入侵胆管引起的炎症反应，在炎症因子刺激下，胆管壁充血水肿，毛细血管通透性增加，可引起胆汁分泌增多，进而出现胆红素偏高现象。抗生素治疗是胆管炎的主要治疗手段，医生通常会根据药敏试验结果选择合适的抗生素，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石的疾病，当结石移动并堵塞胆管时，会引起胆汁排出受阻，胆汁滞留可能导致胆红素浓度增高。手术切除病变胆囊或胆管是根治胆石症的有效方法，例如腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺造影引流术等。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出受阻，此时由于胆汁无法正常流入肠道，回流至血液循环中，也会导致胆红素水平升高。解除胆道梗阻是治疗的关键，可通过ERCP取石、支架植入等方式缓解，严重者可能需要手术治疗，如开腹探查胆道取石术。
5.肝炎
肝炎可以由多种因素引起，包括病毒、药物、酒精等，这些因素都可能导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢和排泄，从而导致胆红素水平上升。针对不同类型的肝炎，其治疗方案也有所不同，如慢性乙型肝炎患者可在医生指导下使用拉米夫定片、恩替卡韦片等抗病毒药物进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。同时，注意饮食健康，避免摄入过多脂肪和酒精，以减轻肝脏负担。
2024-01-26 04:43
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
