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下肢坏疽的治疗和伤口处理
补充说明：下肢坏疽的治疗和伤口处理
a******W 2022-03-03 15:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
下肢坏疽的治疗和伤口处理可采取营养支持治疗、控制血糖、抗凝治疗、抗生素治疗、清创术、皮肤移植、微波治疗、肢体远端血流灌注等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低脂饮食及必要时肠外营养，以改善患者整体健康状况。充足的蛋白质有助于组织修复与再生；而减少脂肪摄入可降低血脂水平，减轻血管内皮损伤导致的缺血状态。
2.控制血糖
通过口服降糖药或胰岛素注射来控制患者的血糖水平，使其维持在正常范围内。高血糖是糖尿病足的一个重要诱因，控制好血糖能够减缓病情进展并促进伤口愈合。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通常使用肝素或其他抗凝药物，旨在预防血液凝固，防止深静脉血栓形成。深静脉血栓可能导致下肢血液循环受阻，引起或加重下肢坏疽。抗凝治疗有助于保持血液流动，从而预防下肢坏疽的发生和发展。
4.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如青霉素类、头孢菌素类等，以消灭致病性细菌。感染是下肢坏疽发展过程中的关键因素之一，及时有效的抗生素治疗能遏制细菌繁殖，防止进一步恶化。
5.清创术
清创术由专业医生操作，在无菌条件下清除坏死组织和污染物，直至露出新鲜健康的皮肤或黏膜。坏死组织积累会导致感染扩散，加剧下肢坏疽的程度。清创术有助于消除坏死组织，创造一个有利于愈合的环境。
在治疗下肢坏疽的过程中，应避免吸烟，因为烟草烟雾中的有害物质会阻碍局部血液循环，延缓伤口愈合进程。同时还要定期监测患处周围组织的温度变化，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-02-25 13:52
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其是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。 开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。严格地讲，清洁伤口是很少的;意外创伤的伤口难免有程度不同的污染;如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。 清创术是一种外科基本手术操作。伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。
手术时间：1-2小时
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注意事项： 1.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。选用局麻者，只能在清洗伤口后麻醉。 2.清创时既要彻底切除已失去活力的...
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