发病时间：不清楚
发热前出现寒战的原因
补充说明：发热前出现寒战的原因
a******W 2022-03-03 15:14
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
发热前出现寒战可能是感染性休克、疟疾、胆道梗阻、尿毒症、败血症等疾病的表现，这些疾病都可能导致体温调节中枢紊乱，引起寒战。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环系统，导致机体免疫反应异常和炎症介质释放增加，引起血管通透性增高、组织水肿、毛细血管渗出增多等病理生理变化。这些变化会导致血液回流受阻，进而影响体温调节中枢的功能，使产热大于散热，从而引起发热。感染性休克的治疗通常采用抗生素治疗，如头孢菌素类抗生素，以控制感染；同时需维持患者生命体征平稳，防止进一步恶化。
2.疟疾
疟疾是由疟原虫通过蚊子叮咬传播引起的传染病，当人体被带有疟原虫的雌性按蚊叮咬后，疟原虫经由皮肤进入体内并开始繁殖，产生大量代谢产物，刺激机体产生免疫应答，此时会出现寒战、高热等症状。抗疟药物治疗是主要手段，常用有氯喹、奎宁等，可有效杀灭红细胞内期裂殖子，控制病情发展。
3.胆道梗阻
胆道梗阻时胆汁排泄不畅，胆管内压力升高，致使胆管扩张，胆管壁受到刺激而痉挛收缩，胆管内的内容物逆流入血，其中的胆盐和细菌产生的毒素进入血液循环，刺激体温调节中枢，引起发热。对于胆道梗阻的治疗，可以使用熊去氧胆酸片进行利胆治疗，必要时可通过手术切除病变部位，解除梗阻。
4.尿毒症
尿毒症是指肾脏功能严重受损，无法正常过滤废物和液体，导致体内积累大量的有毒物质，这些物质会干扰身体的正常代谢过程，包括体温调节，因此会引起寒战和发热。尿毒症患者需要进行透析治疗，如腹膜透析或血液透析，以帮助清除体内的废物和液体潴留。
5.败血症
败血症是一种严重的全身感染性疾病，在感染状态下，机体处于高度应激状态，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增加，白介素-6等多种炎症因子水平上升，这些因素共同作用下，会导致发热、寒战等症状。针对败血症的治疗主要是使用广谱抗生素，如万古霉素、碳青霉烯类抗生素等，以及支持性治疗，如输液、营养支持等。
建议密切监测患者的体温变化，及时就医评估是否为感染性疾病所致的寒战和发热。必要时，医生可能会推荐进行血常规、CRP值检测、肝功能测试等，以辅助诊断并排除其他潜在原因。
2024-04-01 21:29
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疟疾(Malaria)是疟原虫寄生于人体所引起的传染病。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。疟疾流行于102个国家和地区，特别是在非洲、东南亚和中、南美洲的一些国家，恶性疟死亡率极高。
