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发热前出现寒战的原因
补充说明：发热前出现寒战的原因
a******W 2022-03-03 15:14
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
发热前出现寒战可能是感染性休克、疟疾、胆道梗阻、尿毒症、败血症等疾病的表现，这些疾病都可能导致体温调节中枢紊乱，引起寒战。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环系统，导致机体免疫反应异常和炎症介质释放增加，引起血管通透性增高、组织水肿、毛细血管渗出增多等病理生理变化。这些变化会导致血液回流受阻，进而影响体温调节中枢的功能，使产热大于散热，从而引起发热。感染性休克的治疗通常采用抗生素治疗，如头孢菌素类抗生素，以控制感染；同时需维持患者生命体征平稳，防止进一步恶化。
2.疟疾
疟疾是由疟原虫通过蚊子叮咬传播引起的传染病，当人体被带有疟原虫的雌性按蚊叮咬后，疟原虫经由皮肤进入体内并开始繁殖，产生大量代谢产物，刺激机体产生免疫应答，此时会出现寒战、高热等症状。抗疟药物治疗是主要手段，常用有氯喹、奎宁等，可有效杀灭红细胞内期裂殖子，控制病情发展。
3.胆道梗阻
胆道梗阻时胆汁排泄不畅，胆管内压力升高，致使胆管扩张，胆管壁受到刺激而痉挛收缩，胆管内的内容物逆流入血，其中的胆盐和细菌产生的毒素进入血液循环，刺激体温调节中枢，引起发热。对于胆道梗阻的治疗，可以使用熊去氧胆酸片进行利胆治疗，必要时可通过手术切除病变部位，解除梗阻。
4.尿毒症
尿毒症是指肾脏功能严重受损，无法正常过滤废物和液体，导致体内积累大量的有毒物质，这些物质会干扰身体的正常代谢过程，包括体温调节，因此会引起寒战和发热。尿毒症患者需要进行透析治疗，如腹膜透析或血液透析，以帮助清除体内的废物和液体潴留。
5.败血症
败血症是一种严重的全身感染性疾病，在感染状态下，机体处于高度应激状态，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增加，白介素-6等多种炎症因子水平上升，这些因素共同作用下，会导致发热、寒战等症状。针对败血症的治疗主要是使用广谱抗生素，如万古霉素、碳青霉烯类抗生素等，以及支持性治疗，如输液、营养支持等。
建议密切监测患者的体温变化，及时就医评估是否为感染性疾病所致的寒战和发热。必要时，医生可能会推荐进行血常规、CRP值检测、肝功能测试等，以辅助诊断并排除其他潜在原因。
2024-04-01 21:29
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具有肌肉收缩和痉挛性发抖,冷得全身发抖(如发烧前的寒冷) ,又称寒颤。
症状起因：一、症状起因：1、正常的打寒颤是因为机体在受到冷的刺激的情况下骨骼肌在应激性作用下的剧烈的短时间无法控制的收缩。骨骼肌在收缩的时候会消耗ATP产生热量。这样的话就起到了御寒的作用。2、有疾病的寒战多见于发热，更多是高热，人体发高热的时候，机体的温度感受中枢调节失调，会对与外界的温度产生错误的感觉，所以感觉冷。
可能疾病：菌血症 败血症 副伤寒 流脑 铜绿色假单胞菌脑膜炎
常见检查： 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 颅脑MRI 脑脊液的显微镜检查 脑脊液寡克隆电泳分析 脑脊液动力学试验 脑脊液一般性状
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