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先口苦后口甜是什么原因引起
补充说明：先口苦后口甜是什么原因引起
a******W 2022-03-03 15:12
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
先口苦后口甜可能是肝胆湿热、脾胃虚弱、糖尿病、慢性胆囊炎、胃食管反流病等疾病的表现。这些疾病可能导致消化系统功能紊乱，从而引起口苦口甜的症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肝胆湿热
肝胆湿热是指湿热邪气侵袭肝胆，导致肝胆功能失调。此时肝失疏泄，胆液不循常道而溢出，故出现口苦；湿热蕴结于中焦，脾运化功能受阻，精微物质不能正常输布，反而生津上泛，故表现为口甜。清利肝胆湿热是其主要治疗方法，常用龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤等中药方剂进行调理。
2.脾胃虚弱
脾胃虚弱会导致消化系统功能减弱，食物滞留体内产生湿热，进而影响到肝胆的功能，出现口苦的症状。同时，脾胃虚弱也会影响身体对糖分的吸收和利用，导致血糖波动，从而出现口甜的情况。可选用健脾消食类药物如参苓白术散、四君子汤等改善病情。
3.糖尿病
糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或机体对胰岛素敏感性降低，导致血液中的葡萄糖无法被有效利用，当血糖水平过高时会出现口干舌燥、口苦等症状。长期高血糖状态还会损伤神经系统，使口腔内的神经感觉减退，进一步加重口苦感。控制饮食，减少碳水化合物摄入，增加蔬菜水果比例，有助于稳定血糖水平。此外还可遵医嘱使用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等药物来缓解不适症状。
4.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎会引起胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血，随血液循环到达口腔黏膜处，刺激味觉感受器，因此会产生口苦的感觉。炎症反应还可能导致消化不良，进而引发食欲下降，出现口淡无味的现象。对于慢性胆囊炎患者，可以考虑手术切除病变胆囊，例如腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
5.胃食管反流病
胃食管反流病患者的胃内容物可能会通过松弛的贲门进入食管，这些内容物可能包括胃酸和其他消化酶，这些物质会对口腔黏膜造成一定的刺激，从而引起口苦的症状。同时，胃内容物也可能包含一些未完全消化的食物残渣，这些残渣可能会刺激口腔黏膜，产生口甜的感觉。患者可在医生指导下口服抑制胃酸分泌的药物进行治疗，比如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
针对上述提及的各种病因，在日常生活中需注意保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减轻肝脏负担。建议定期进行肝功能、血糖以及消化系统相关检查，以便早期发现并处理潜在的问题。
2024-01-18 09:46
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口苦，是指口中有苦味。健康人口腔一般感觉是清爽舒适的，只是夜间醒来或晨起后片刻会有轻微的口苦或口里酸涩的感觉。这里所说的口苦是指没有明显的因饮食因素而自觉口中经常有口苦的感觉。口苦是临床中常见的一种症状，就是时常觉得口中带有一股苦味，即使增加了刷牙、漱口次数、喝再多水，也无法改善这种症状。有时即使嘴里含着杏、梅这样的零食，也有一种苦味。这种症状很早之前就已记载在「黄帝内经」里面，它以「胆痹」为名，形容以口苦为主症的疾病，指出了胆热、肝热是形成口苦的主要病因，也跟民间认知的「口苦即是肝火大」相当雷同。
症状起因：能引起口苦的原因很多，大概的以下几种：一是胆囊功能差：口苦是胆囊疾病的病人的一种反应，很多肝病患者，肝病治愈后均出现胆囊功能方面的症状。特别是老年人，由于胃动力差，也可为胆汁反流至胃所致。所以应去消化科专科门诊就诊，以便进一步诊断和治疗。二是胃肠功能疾病：胃肠消化功能不好时也可以出现口苦的现象。三是急性炎症：为急性炎症的表现，而以肝胆疾病为多。四是口腔疾病：如牙齿有洞、牙龈炎等口腔有问题时，也会导致口里有气味;五是内分泌疾病：如女性进入更年期，内分泌平衡被打破，也可能导致口里有气味。六是精神情绪：由精神因素引起的口苦其表现与程度多与情绪不好和精神紧张的关，一年四季都有町能发生，尤其在考试前或考场上，大脑皮层处于高度紧张状态，那口里的苦感觉会更是明显，并在气愤、烦躁、焦虑、恐惧、忐忑不安、失眠时出现或加重。国内有医生调查分析的286位口苦病人中171位(60%)为精神性口苦，他们还伴有功能性消化不良和肠易激综合征等功能性胃肠病等。俄罗斯医生弗罗里根叶的资料表明，功能性疾病患者30%有味觉异常，其中54%为口苦。并也有医生描述神经过敏的病人会有精神性口苦、精神性口臭、精神性喉中异物感和精神性呕吐等症状交替或同时出现，也有观察表明神经衰弱的病人的口苦易与负性情绪同时出现
就诊科室：口腔
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疏肝利胆，清热通下。用于肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘；慢性胆囊炎见上述证候者。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
